Νόσος Lyme

H Νόσος Lyme, ICD-10 A69.2, είναι νόσος από τα τσιμπούρια ή τις ψείρες.

Η νόσος Lyme ή υπόστροφος πυρετός οφείλεται σε διάφορα είδη του γένους Borrelia που είναι Gram- σπειροχαίτες.

Με τις ψείρες μεταδίδεται στην Αφρική, ενώ με τα τσιμπούρια στη Νότια Αμερική, κυρίως.

Πρόκειται για μια νόσο που μεταδίδεται από μικροσκοπικά τσιμπούρια με πρωταρχικό σύμπτωμα ένα μικρό εξάνθημα, του οποίου η διάμετρος σταδιακά αυξάνεται και με το πέρασμα του χρόνου εξαφανίζεται. Ακολουθούν πόνοι στις αρθρώσεις, κόπωση κ.ά. Η λοίμωξη κάνει την εμφάνισή της αφότου το τσιμπούρι μείνει προσκολλημένο στο σώμα για 36-48 ώρες και για το λόγο αυτό επιβάλλεται καθημερινός έλεγχος για τσιμπούρια.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

•Εμφάνιση κυκλικού εξανθήματος έκτασης έως και 20cm και διάρκειας δύο ή περισσότερων εβδομάδων 

•Πονοκέφαλος, πονόλαιμος και πόνοι των μυών και των αρθρώσεων

•Αίσθημα κόπωσης

•Πυρετός

•Χωρίς κατάλληλη θεραπεία παρουσιάζεται γενικευμένη και επώδυνη αρθρίτιδα με πρήξιμο στο ένα ή και στα δύο γόνατα

•Εξασθένηση μνήμης

•Μυρμήγκιασμα και μούδιασμα ορισμένων περιοχών

•Παράλυση κυρίως στην περιοχή του προσώπου

•Ακαμψία του αυχένα και ζαλάδα

•Ευαισθησία των ματιών στο φως

•Αρρυθμίες και πόνος στο στήθος

•Διαταραχές ψυχολογικής φύσεως μεταξύ των οποίων και κατάθλιψη

Διάγνωση

Ανεύρεση σπειροχαιτών στο αίμα

Η αντίδραση Weil-Felix με πρωτέα ΟΧ-Κ είναι θετική σε ποσοστό 90% από τις ψείρες και 30% από τα τσιμπούρια.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Προσοχή! Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο ηπιότερα θα είναι τα χρόνια συμπτώματα.

• Τετρακυκλινη 2gr ημερησίως για 10 ημέρες
• Η πενικιλλίνη είναι αποτελεσματική μόνο για τη νόσο από τις ψείρες

Προσοχή! Υπάρχει κίνδυνος αντιδράσεως τύπου Jarisch-Herxheimer, με ρίγος πυρετό, διέγερση και καρδιαγγειακές διαταραχές κατά την έναρξη της αντιμικριοβιακής θεραπείας. Αποδίδεται στην ταχεία καταστροφή μεγάλου αριθμού σπειροχαιτών και την απότομη απελευθέρωση της σπειροχαιτικής ενδοτοξίνης στην κυκλοφορία

Οι φάσεις του Jarisch-Herxheimer

-Πρόδρομος φάση: Σε λίγες ώρες από την έναρξη αντιβιοτικού

-Φάση ρίγους για 10-30 λεπτά με άνοδο θερμοκρασίας 1-2 βαθμούς

-Υποχώρηση του ρίγους και άνοδος θερμοκρασίας μέχρι 41-42 βαθμούς C, περιφερική αγγειοδιαστολή και πτώση πίεσης. για 78 ώρες

-Ανάρρωση σε 18 ώρες από την έναρξη κρίσεως

-Γίνεται λήψη θερμοκρασίας ανά 30 λεπτά και σε υπερπυρεξία τοποθετούνται παγοκύστεις ή ειδικές ψυκτικές κουβέρτες, χορηγούνται διαλύματα ενδοφλεβίως και dopamine 20μg/kg/min και χορηγείται οξυγόνο.

emedi.gr