Δίαιτα γρήγορης απώλειας βάρους με γανόδερμα

Υγιεινή δίαιτα γρήγορης απώλειας κιλών

Χάστε γρήγορα και υγιεινά μέχρι 9 κιλά σε 2 εβδομάδες με τη βοήθεια του αντιοξειδωτικού και λιποδιαλυτικού καφέ από γανόδερμα. Η δίαιτα μπορεί να ακολουθηθεί και από όσους έχουν προβλήματα υγείας. 

Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η αποφυγή αλκοόλ και η κατανάλωση 12 ποτηριών νερού τουλάχιστον το 24ωρο!

Καλή επιτυχία!

1η ΜΕΡΑ

πρωί:  2 βραστά αυγά

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: φασολάκια λαδερά, πράσινη σαλάτα

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: μπριζόλα ψητή, πράσινη σαλάτα, φρούτο

2η ΜΕΡΑ

πρωί:  1 ποτήρι γάλα 2 φρυγανιές

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: μπριζόλα ψητή, πράσινη σαλάτα, φρούτο

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: πράσινη σαλάτα με βραστή γαλοπούλα

3η ΜΕΡΑ

πρωί:  1 ποτήρι γάλα, 2 φρυγανιές

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: ομελέτα 2 αυγά, σαλάτα ντομάτα και αγγούρι

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: πράσινη σαλάτα με βραστή γαλοπούλα

4η ΜΕΡΑ

πρωί: 1 ποτήρι γάλα, 2 φρυγανιές

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: χόρτα διάφορα σωτέ στην κατσαρόλα με κίτρινο τυρί άλιπο

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: γιαούρτι και φρούτα

5η ΜΕΡΑ

πρωί: καρότα

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: ψάρι στον ατμό, σαλάτα ντομάτα

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: μπριζόλα και μπρόκολο

6η ΜΕΡΑ

πρωί: 1 ποτήρι γάλα, 2 φρυγανιές

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: κοτόπουλο ψητό

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: σαλάτα με βραστά καρότα

7η ΜΕΡΑ

πρωί:  φρούτο

11π.μ: καφές από γανόδερμα

μεσημέρι: μπιφτέκια, σαλάτα αγγούρι, φρούτο

18: καφές από γανόδερμα

βράδυ: σαλάτα ντομάτα αγγούρι

by Savvi Diet

Αλλεργία στο σπέρμα

Πρόκειται για την κατάσταση κατά την οποία ο οργανισμός της γυναίκας εκλαμβάνει το σπέρμα του συντρόφου της ως κοινό αλλεργιογόνο και σχηματίζει IgE αντισώματα (παράγονται σε περίπτωση αλλεργίας αντί των φυσιολογικών), προκαλώντας διάφορα συμπτώματα. 

Η αντίδραση προκαλείται από το σπέρμα ενός συγκεκριμένου συντρόφου και είναι δυνατόν να εμφανιστεί ξαφνικά, ενώ πριν δεν υπήρχε κανένα πρόβλημα με τον ίδιο σύντροφο. Θεωρείται σπάνια, σύμφωνα όμως με μεγάλη μελέτη που έχει γίνει στις ΗΠΑ η συχνότητα του προβλήματος έχει μάλλον υποτιμηθεί.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται λίγη ώρα μετά την επαφή και μπορεί να είναι περιορισμένα στα γεννητικά όργανα της γυναίκας (ερεθισμός, οίδημα, κνησμός, κάψιμο), τα οποία παραμένουν για λίγες ώρες, είτε να λάβουν γενικευμένη μορφή (ήπιο ή σοβαρό αλλεργικό σοκ) με εμφάνιση κνίδωσης σε όλο το σώμα, πρόκληση ρινίτιδας ή/και άσθματος, υπότασης κ.ά., η οποία κορυφώνεται μέσα σε μερικά λεπτά. Aν έχετε την υποψία ότι πάσχετε από αλλεργία στο σπέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν αλλεργιολόγο, αφού η σοβαρή αλλεργική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει ακόμα και στο θάνατο.

Διάγνωση & αντιμετώπιση

Η διάγνωση γίνεται κυρίως με βάση το ιστορικό, αλλά ο γιατρός μπορεί να διενεργήσει και αλλεργικές δοκιμασίες με το σπέρμα του σεξουαλικού συντρόφου. Το πιο χαρακτηριστικό «σημάδι» είναι ότι δεν προκαλούνται συμπτώματα μετά τη σεξουαλική επαφή με χρήση προφυλακτικού από τον άντρα, με την προϋπόθεση βέβαια ότι δεν συνυπάρχει στη γυναίκα αλλεργία στο λάστιχο.

Η χρήση προφυλακτικού είναι η καλύτερη και αποτελεσματικότερη λύση στο πρόβλημα, αφού, ακόμα και αν υπάρχει αλλεργία στο λάστιχο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προφυλακτικά άλλης σύστασης (latex-free).

Πηγή

myworld.gr

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, Chronic obstructive pulmonary disease-COPD, ICD-10 J40-J44, J47 είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των πνευμόνων και κάνει δύσκολη την αναπνοή.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές της ΧΑΠ:

-Η χρόνια βρογχίτιδα, ICD-10 J42 με μακροχρόνιο βήχα με βλέννα.

-Το εμφύσημα, ICD-10 J43, το οποίο συνεπάγεται την καταστροφή των πνευμόνων την πάροδο του χρόνου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΧΑΠ έχουν ένα συνδυασμό και των δυο καταστάσεων.

Αίτια, επίπτωση και παράγοντες κινδύνου

Το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ και γι' αυτό λέγεται και νόσος των καπνιστών. Όσο περισσότερο καπνίζει ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναπτύξει ΧΑΠ. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι καπνίζουν για χρόνια και ποτέ δεν παθαίνουν ΧΑΠ.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μη καπνιστές που στερούνται από μια πρωτεΐνη που ονομάζεται άλφα-1 αντιθρυψίνη μπορεί να αναπτύξουν εμφύσημα.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ΧΑΠ είναι:

• Η έκθεση σε ορισμένα αέρια ή αναθυμιάσεις στο χώρο εργασίας
• Η έκθεση σε βαρύ παθητικό κάπνισμα και η ρύπανση
• Η συχνή χρήση της φωτιάς για μαγείρεμα χωρίς τον  κατάλληλο εξαερισμό

Συμπτώματα ΧΑΠ

• Βήχας με ή χωρίς βλέννα
• Κούραση
• Πολλές λοιμώξεις του αναπνευστικού
• Δύσπνοια (δύσπνοια), που χειροτερεύει με ήπια δραστηριότητα
• Συριγμός

Σημεία και εξετάσεις

• Το καλύτερο τεστ για τη ΧΑΠ είναι μια δοκιμή λειτουργίας των πνευμόνων που ονομάζεται σπιρομέτρηση. 
• Η ακρόαση των πνευμόνων με στηθοσκόπιο, επίσης, μπορεί να φανεί χρήσιμη. 
• Ακτινογραφίες και αξονική τομογραφία πνευμόνων μπορεί να είναι χρήσιμες.
• Εξέταση αίματος για αέρια  αρτηριακού αίματος, για να μετρηθούν οι ποσότητες του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα, γίνονται, επίσης.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ. 

• Ωστόσο, υπάρχουν πολλά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα και να κρατήσετε την ασθένεια σταθερή.
• Τα άτομα με ΧΑΠ πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να επιβραδυνθεί η βλάβη των πνευμόνων.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΧΑΠ:

-Inhalers (βρογχοδιασταλτικά) για να ανοίξουν τους αεραγωγούς, όπως ιπρατρόπιο (Atrovent), τιοτρόπιο (Spiriva), σαλμετερόλη (Serevent), φορμοτερόλη (Foradil), ή αλβουτερόλη.

-Εισπνεόμενα στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής των πνευμόνων.

-Αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η μοντελουκάστη (Singulair) και μερικές φορές χρησιμοποιείται η roflimulast.

-Σε σοβαρές περιπτώσεις, ή κατά τη διάρκεια κρίσεων (flare-ups), μπορεί να χρειαστεί οι ασθενείς να λάβουν:

• Στεροειδή από το στόμα ή μέσω μιας φλέβας (ενδοφλεβίως)
• Βρογχοδιασταλτικά μέσω ενός νεφελοποιητή
• Οξυγονοθεραπεία. Βοήθεια κατά τη διάρκεια της αναπνοής από ένα μηχάνημα (μέσα από μια μάσκα BiPAP, ή έναν ενδοτραχειακό σωλήνα), εάν είναι χαμηλά τα επίπεδα του οξυγόνου στο αίμα σας.

-Αντιβιοτικά συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια των συμπτωμάτων flare-ups, επειδή οι λοιμώξεις μπορεί να επιδεινώσουν την ΧΑΠ.

-Η πνευμονική αποκατάσταση δεν θεραπεύει την ασθένεια των πνευμόνων, αλλά μπορεί να σας διδάξει να αναπνέετε με διαφορετικό τρόπο, έτσι ώστε να μπορείτε να παραμείνετε ενεργοί. 

-Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της μυϊκής δύναμης στα πόδια. Περπατήστε για να ενισχύσετε τη δύναμη. Προσπαθήστε να μην μιλάτε, αν έχετε δυσκολία στην αναπνοή.

-Έχετε σφιγμένα χείλη  κατά την εκπνοή (για να αδειάσετε τους πνεύμονές σας πριν από την επόμενη εισπνοή).

Πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας:

• Αποφυγή του πολύ κρύου αέρα
• Αποφυγή καπνίσματος  στο σπίτι 
• Μείωση της ρύπανσης του αέρα από το τζάκι και από άλλα ερεθιστικά αέρια
• Κάντε μια υγιεινή διατροφή με ψάρια, πουλερικά, ή άπαχο κρέας, καθώς και φρούτα και τα λαχανικά 
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο λίγοι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν από αυτές τις χειρουργικές θεραπείες:

-Η χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση τμημάτων του πνεύμονα του ασθενή μπορεί να βοηθήσει σε εμφύσημα

-Μεταμόσχευση πνευμόνων για σοβαρές περιπτώσεις

Πρόγνωση

Η ΧΑΠ είναι μια μακροχρόνια (χρόνια) ασθένεια. Η ασθένεια θα επιδεινωθεί πιο γρήγορα, αν ο ασθενής δεν σταματήσει το κάπνισμα.

Οι ασθενείς με σοβαρή ΧΑΠ μπορεί να χρειάζονται συχνές νοσηλείες.

Επιπλοκές

• Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός (αρρυθμία)
• Ανάγκη για μηχανική αναπνοή και θεραπεία με οξυγόνο
• Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια ή πνευμονική (διόγκωση της καρδιάς και καρδιακή ανεπάρκεια που οφείλεται σε χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων)
• Πνευμονία
• Πνευμοθώρακας
• Σοβαρή απώλεια βάρους και υποσιτισμός
• Αραίωση των οστών (οστεοπόρωση)
• Σε ταχεία αύξηση σε δύσπνοια, παραπομπή στα επείγοντα

Πρόληψη

Το κάπνισμα πρέπει να σταματήσει. Διάφορα φάρμακα είναι, επίσης, διαθέσιμα για να βοηθήσουν στη διακοπή του καπνίσματος. Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά αν το επιθυμείτε πραγματικά να σταματήσετε το κάπνισμα.

Βιβλιογραφία

1.       Hoogendoorn M, Feenstra TL, Hoogenveen RT, Rutten-van MÃlken MP. Long-term effectiveness and cost-effectiveness of smoking cessation interventions in patients with COPD. Thorax. 2010;65(8):711-718.

2.       Agarwal R, Aggarwal AN, Gupta D, Jindal SK. Inhaled corticosteroids vs placebo for preventing COPD exacerbations: a systematic review and metaregression of randomized controlled trials. Chest. 2010; 137(2):318-325.

3.       Shapiro SD, Reilly JJ Jr., Rennard SI. Chronic bronchitis and emphysema. In: Mason RJ, Broaddus VC, Martin TR, et al.Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 5th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 39.

Αλλεργίες στα παιδιά

Ένα στα πέντε παιδιά παρουσιάζει, κάποια μορφή αλλεργίας με τις συχνότερες να είναι η αλλεργική ρινίτιδα και το αλλεργικό άσθμα, ενώ οι πιο επικίνδυνες είναι οι τροφικές αλλεργίες, οι οποίες όμως δεν είναι τόσο συχνές.

Κι ενώ η αλλεργική ρινίτιδα, το αλλεργικό άσθμα και η αλλεργία από το τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας μπορούν να θεραπευτούν με την υπογλώσσια ή υποδόρια χορήγηση ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων, για την αντιμετώπιση των τροφικών αλλεργιών δεν έχει βρεθεί ακόμη κάποιο φάρμακο. Η μόνη λύση είναι η αποφυγή των τροφίμων που προκαλούν την αλλεργία.

Το ποσοστό της τροφικής αλλεργίας στα παιδιά ανέρχεται στο 8%, ενώ στους ενήλικες μόνο στο 1%. Αυτό, οφείλεται στο ότι τα παιδιά δοκιμάζουν νέα τρόφιμα τα οποία μπορεί να τους προκαλέσουν αλλεργία.

Για το 90% των τροφικών αλλεργικών αντιδράσεων στα παιδιά ευθύνονται το γάλα, τα αβγά, οι ξηροί καρποί - ιδίως τα φιστίκια- τα σιτηρά, τα όσπρια,τα ψάρια και τα οστρακοειδή.

Τα πιο επικίνδυνα από τα τρόφιμα θεωρούνται τα φιστίκια, τα ψάρια και τα οστρακοειδή. Το γάλα και τα αυγά μπορεί να προκαλέσουν ατοπική δερματίτιδα και γαστρεντερικά προβλήματα, όπως διάρροια και έμετο.

Η ιδανική θεραπεία για τις αλλεργίες στα τρόφιμα είναι η αποφυγή τους για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Για την αλλεργική ρινίτιδα και το αλλεργικό άσθμα ενοχοποιούνται, κυρίως, τα ακάρεα που υπάρχουν στη σκόνη, η γύρη, τα επιθήλια ζώων και τα έντονα αρώματα. Η αλλεργική ρινίτιδα, αν δεν συνυπάρχει και άσθμα, είναι απλώς ενοχλητική κι όχι επικίνδυνη.

Βιβλιογραφία

ΑΠΕ-ΜΠΕ

Χρόνια δερματίτιδα

Χρόνια δερματίτιδα ατοπική ή από στάση ή δυσιδρωσικό έκζεμα.

Η χρόνια δερματίτιδα χαρακτηρίζεται από λειχηνοποίηση, απολέπιση, έντονο κνησμό και υπερμελάγχρωση. Συχνά το ξύσιμο από την φαγούρα την επιδεινώνει.

Η θεραπεία της χρόνιας δερματίτιδας είναι η ενυδάτωση, η μείωση του κνησμού και ο έλεγχος της φλεγμονής.

Άρα, είναι ωφέλιμη η συχνή χρήση ενυδατικών γαλακτωμάτων, συστηματικών αντισταμινικών και στερεοειδών αλοιφών.

Ειδικά σε δερματίτιδα από στάση (φλεβική ανεπάρκεια) για να πετύχει η θεραπεία της δερματίτιδας πρέπει να μειωθεί το οίδημα των κάτω άκρων. Στις περιοχές αυτές, πολύ συχνά εμφανίζονται και έλκη στάσης από τραυματισμούς στις περιοχές της δερματίτιδας.

Τα τοπικά και συστηματικά αντιβιοτικά συνήθως δεν ωφελούν στην χρόνια δερματίτιδα.

Χρόνιος πόνος

Η αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου είναι μια πρόκληση.

Ο χρόνιος πόνος, ICD-10 R52.1-R52.2, μπορεί να εγκατασταθεί μετά από ένα κάταγμα, μετά από μια επέμβαση, μετά μια ασθένεια ή ένα τραυματισμό που μοιάζει να έχει θεραπευτεί. Επίσης, ο χρόνιος πόνος μπορεί να σχετίζεται με χρόνιες παθήσεις, όπως η αρθρίτιδα, ενώ άλλες φορές εμφανίζεται χωρίς εμφανή αιτία.

Όποια κι αν είναι η αιτία, ο χρόνιος πόνος προκαλεί και συναισθηματικά προβλήματα.

Το άγχος και η κατάθλιψη μπορεί να εντείνει τον πόνο και ο διακεκομμένος από τον πόνο ύπνος προκαλεί εξάντληση και απελπισία.

Οι κλασσικές θεραπείες του πόνου

• Φάρμακα από το στόμα

Τα παυσίπονα, οι φαρμακευτικές κρέμες ή τα τζελ, τα οπιούχα, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα αντισπασμωδικά και αντιεπιληπτικά ανακουφίζουν κάποιες μορφές χρόνιου πόνου, όπως το Tegretol, Lyrica, Neurontin κ.α

• Φάρμακα με ενέσεις

Πολλές φορές γίνεται ένεση με φάρμακα απευθείας στην περιοχή του πόνου, όπως ο συνδυασμός ενός τοπικού αναισθητικού και ενός κορτικοστερεοειδούς που μειώνει τη φλεγμονή.

• Φάρμακα σε αλοιφές και επιθέματα

Επιθέματα με καψαϊκίνη που επικολλούνται στην περιοχή του άλγους.

• Διέγερση των νεύρων

Υπάρχουν πολλές συσκευές που χρησιμοποιούν ηλεκτρικό παλμό εμποδίζοντας ή καλύπτοντας την αίσθηση του πόνου. Στη διαδερμική ηλεκτρική διέγερση, μια φορητή μονάδα που λειτουργεί με μπαταρίες μεταδίδει έναν ηλεκτρικό παλμό μέσα από ηλεκτρόδια που τοποθετούνται στην περιοχή του πόνου. Αυτές οι συσκευές διέγερσης εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, στο νωτιαίο μυελό και τα περιφερικά νεύρα και τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται κοντά στο νωτιαίο μυελό. Μια συσκευή που κρατάει ο ασθενής του επιτρέπει να ελέγχει το βαθμό διέγερσης.

• Αντλίες φαρμάκων

Υπάρχουν εμφυτεύσιμες αντλίες φαρμάκων που ανακουφίζουν τον πόνο στο νωτιαίο μυελό. Για να ξαναγεμίσει η αντλία, το φάρμακο χορηγείται με ένεση στο δέρμα, σε ένα μικρό σημείο στο κέντρο της αντλίας.

• Φυσιοθεραπεία και εργασιοθεραπεία

Ασκήσεις τεντώματος και ενδυνάμωσης που βελτιώνουν την δύναμη και την ευλυγισία.

• Άσκηση

Η άσκηση κάνει το σώμα να απελευθερώνει ενδορφίνες, χημικά που εμποδίζουν τα μηνύματα του πόνου να φθάσουν στον εγκέφαλο. Η άσκηση επίσης, βοηθά να αυξηθεί η δύναμη και η ευλυγισία, βελτιώνει τον ύπνο και την διάθεση και αυξάνει την ενέργεια. Επιπλέον, προστατεύει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Συμπληρωματικές θεραπείες του πόνου

• Βελονισμός

Αυτή η παραδοσιακή κινέζικη θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελονών σε συγκεκριμένα σημεία του δέρματος, για την αποκατάσταση της καλής ροής ενέργειας στο σώμα. Ανακουφίζει από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας και ειδικά των γονάτων. Προσοχή οι βελόνες πρέπει να είναι αποστειρωμένες.

• Οραματισμός

Ο καθοδηγούμενος οραματισμός βοηθάει το άτομο να οραματιστεί και να πετύχει ένα καλό αποτέλεσμα για το πόνο του. Ο καθοδηγούμενος οραματισμός μπορεί να αλλάξει την αναπνοή, τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση του αίματος. Μειώνει τον μετεγχειρητικό πόνο, τον πόνο από λαπαροσκόπηση και τον πόνο του καρκίνου. Δεν μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά σε διανοητικές ασθένειες.

• Υπνωτισμός

Στον υπνωτισμό προκαλείται μια κατάσταση βαθιάς χαλάρωσης. Επηρεάζει τον καρδιακό ρυθμό, την πίεση και την θερμοκρασία του σώματος. Είναι πολύ αποτελεσματικός στον χρόνιο πόνο που σχετίζεται με τον καρκίνο, τον πόνο του ευερέθιστου εντέρου, της κεφαλαλγίας τάσεως και ορισμένων άλλων παθήσεων.

• Μουσικοθεραπεία

Η μουσική επηρεάζει τη σωματική και ψυχολογική μας κατάσταση. Η μουσικοθεραπεία αυξάνει την αντοχή στον πόνο, βελτιώνει την διάθεση, προκαλε'ι χαλάρωση, είναι αποτελεσματική στη μείωση πόνου του καρκίνου, των εγκαυμάτων, της οστεοαρθρίτιδας, της χειρουργικής επέμβασης και άλλων παθήσεων

• Μαγνητοθεραπεία

Ο θεραπευτής βάζει τα χέρια κοντά στον ασθενή για να χειριστεί το πεδίο ενέργειάς του. Πολλοί αναφέρουν μεγάλη χαλάρωση μετά από κάθε συνεδρία.

Βιβλιογραφία

Mayo Clinic

Αλλεργία στην πενικιλίνη

Οι πενικιλίνες έχουν μεγάλη συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων, ICD-10 Y40.0.

Η πενικιλίνη και άλλα αντιβιοτικά β-λακτάμης συχνά κάνουν αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις από πενικιλίνη οφείλονται στην χημική της δομή.

Η κεντρική δομή αποτελείται από έναν δικυκλικό δακτύλιο β-λακτάμης που δρα σαν απτίνη συνδεόμενος ομοιοπολικά με τις μεταφορικές πρωτεΐνες των ιστών.

Το 95% της συνδεδεμένης με ιστούς πενικιλίνης βρίσκεται σε βενζυλπενικιλοϋλική μορφή και καλείται μέγιστος καθοριστής.

Το 5% της συνδεδεμένης με ιστούς πενικιλίνης αποτελείται από τρεις μη αντιδρώντες μεταβολίτες που ονομάζονται ελάσσονες καθοριστές.

Οι άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις, τις περισσότερες φορές, σχετίζονται με κάποιον ελάσσονα καθοριστή. Επιπλέον, κάποιες τροποποιημένες πενικιλίνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, στις οποίες ο αντιγονικός καθοριστής είναι η πλάγια αλυσίδα.

Σε περιπτώσεις που η ευαισθησία στην πενικιλίνη είναι άγνωστη, είναι διαθέσιμη η δερματική δοκιμασία πενικιλίνης, που γίνεται από αλλεργιολόγο.

Η ακριβής δερματική δοκιμασία για την πενικιλίνη απαιτεί τη διάθεση των κατάλληλων αντιδραστηρίων: το μόριο της πενικιλίνης, το μέγιστο και τους ελάσσονες καθοριστές και τις κατάλληλα τροποποιημένες πενικιλίνες.

Σε ασθενή με αρνητική δοκιμασία πενικιλίνης δεν θα συμβεί αναφυλαξία από πενικιλίνη σε ποσοστό 100%, δηλαδή η δοκιμασία έχει πλήρη ασφάλεια.

Ένα ποσοστό 75% των ασθενών με αναφερόμενη από το ιστορικό ευαισθησία στην πενικιλίνη έχουν αρνητική δερματική δοκιμασία και δεν διατρέχουν κίνδυνο αναφυλαξίας.

Εκτός αυτού,  4% των ασθενών με άγνωστες ή αρνητικές αντιδράσεις στην πενικιλίνη έχουν θετική δερματική δοκιμασία κι έτσι διατρέχουν κίνδυνο για κάποια εκδήλωση μεσολαβούμενη από IgE.

Μια αρνητική δοκιμασία δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν θα αναπτύξει μια μη-IgE αντίδραση π.χ. εξάνθημα.

Σημείωση:  Οι κεφαλοσπορίνες και η πενικιλίνη έχουν διασταυρούμενη αντίδραση, εξαιτίας της παρόμοιας δομής τους. Οι μελέτες αναφέρουν μια αύξηση του κινδύνου αντιδράσεων στις κεφαλοσπορίνες 4-8 φορές, σε ασθενείς αλλεργικούς στην πενικιλίνη.

Βιβλιογραφία

http://www.uptodate.com/