BodyWork για καλύτερο σεξ

Το BodyWork είναι μια εναλλακτική θεραπευτική τεχνική που συμβάλει στην ψυχοσωματική εξισορρόπηση, στην πληρότητα και την ενεργειακή ενδυνάμωση.

Η τεχνική Body Work περιλαμβάνει τους παρακάτω χειρισμούς:

• Παλμικές δονήσεις που ασκούνται από τον θεραπευτή στο σώμα του δέκτη, οι οποίες τον προσκαλούν σωματικά και ενεργειακά με μη λεκτικό τρόπο, σε ασυνείδητο επίπεδο, να ξανασυντονιστεί με τον Ζωτικό Παλμό της Ζωής και το δικό του εσωτερικό ζωτικό παλμό και ρυθμό.

• Θεραπευτικοί χειρισμοί επικεντρωμένοι στο σκελετικό σύστημα, παράλληλα με μια Διαδικασία Αναδόμησης. Η χρήση της σωματικής αυτοεπίγνωσης (ιδιοαίσθηση) που διδάσκεται βοηθάει στην επίτευξη αυτού του σκοπού.

• Ειδικού τύπου παλμικοί ρυθμικοί χειρισμοί μάλαξης επιτυγχάνουν διπλό θεραπευτικό αποτέλεσμα: τη χαλάρωση του μυικού ιστού και κυρίως την αύξηση της «ενοποίησης» των ιστών, δηλαδή την επούλωση των «απενοποιητικών» επιδράσεων που υφίσταται, σαν αποτέλεσμα της σωματοποίησης των ψυχικών και ενεργειακών σχισμάτων.

Αποτελέσματα

Σαν αποτέλεσμα των παραπάνω χειρισμών, αφυπνίζεται στον θεραπευόμενο η πολυπόθητη αίσθηση της εσωτερικής ψυχοσωματικής ενότητας και ευθυγραμμίζεται με την προσωπική του πηγή ζωτικότητας.

Φυσική απόρροια της διεργασίας αυτής είναι η βαθιά ψυχοσωματική εξισορρόπηση, η αίσθηση της πληρότητας, η ενεργειακή ενδυνάμωση, η ευκαμψία των αρθρώσεων, η “ενοποίηση” των ιστών, η καταπράυνση του νευρικού συστήματος και μια πρωτόγνωρα βαθιά σωματική χαλάρωση και ευεξία.

Πώς το BodyWork μπορεί να βοηθήσει στην σεξουαλική ζωή;

Η σωματική, ερωτική εκπαίδευση βοηθά τα άτομα, ζευγάρια και παρέες να εμβαθύνουν εμπειρία τους ενσωμάτωσης. Οι σωματοθεραπευτές είναι εκπαιδευμένοι στις τεχνικές αναπνοής, στις τεχνικές αφής, στο ερωτικό μασάζ, στην απελευθέρωση του σώματος, στην αποκατάστασης των ιστών, και στην οργασμική προπόνηση γιόγκα.

Σε ποιες περιπτώσεις βοηθά το BodyWork 

• Πρόωρη εκσπερμάτωση
• Στυτική Δυσλειτουργία
• Αδυναμία Οργασμού
• Απαλλαγή από τον πυελικό πόνο
• Ζευγάρια που θέλουν να ενισχύσουν τη σεξουαλική τους ζωή
• Άτομα που θέλουν να δώσουν  και να λάβουν ευχαρίστηση
• Ανάκτηση της σεξουαλικής ευχαρίστησης μετά τον τοκετό, μετά από επεμβάσεις των γεννητικών οργάνων, της πυέλου ή μετά από χειρουργική μαστού.
• Ανάκτηση της σεξουαλικότητας μετά από ψυχολογικό τραύμα. 
• Εκπαίδευση στη σεξουαλικότητα

Οι εμπειρίες αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν προπόνηση στην αναπνοή, την κυκλοφορία, επίγνωση του σώματος, ρύθμιση των ορίων αντοχής, εκπαίδευση στην επικοινωνία, την ανατομία, την εστίαση των αισθήσεων,  μασάζ, εκπαίδευση στην ερωτική έκσταση και διδασκαλία σχετικά με το σεξ. 

Γενικά μετά την εκμάθηση το σώμα γίνεται όλο και πιο ζωντανό.

Οι βιωματικές εμπειρίες εκμάθησης  μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο του αυτόνομου νευρικού συστήματος, έτσι ώστε οι σωματικές και συναισθηματικές διαδικασίες που συνήθως συμβαίνουν να ευαισθητοποιούνται και να μεταβάλλονται. Η αγάπη και ο φόβος, ο ενθουσιασμός και η χαλάρωση, η διέγερση και η ευτυχία, με το BodyWork ρυθμίζονται βιοχημικά.

Η ποσότητα και η ποιότητα της ερωτικής απόλαυσης οριοθετούνται και η ευχαρίστηση είναι πανταχού παρούσα σε μια κουλτούρα ότι η σεξουαλικότητα δίνει ενέργεια. Η επέκταση στη σεξουαλικότητα μέσω του BodyWork έχει σωματική, συναισθηματική, ψυχική και πνευματική υπόσταση.

Το BodyWork κάνει θαύματα στην σεξουαλική υγεία

Βιβλιογραφία

• healthy.net
• sexologicalbodyworkers.org

Bosu

Το Bosu γυμνάζει όλο το σώμα

Το Bosu είναι ένα όργανο γυμναστικής που μοιάζει σαν fitball κομμένη στη μέση, το οποίο δημιούργησε ο David Weck το 1999.

Bosu σημαίνει  ''Both Sides Up'', που σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί και με τις δυο του επιφάνειες και την επίπεδη και την καμπυλωτή.

Το Bosu  απευθύνεται σε όλους τους τύπους ασκούμενων, είτε για απλή ενδυνάμωση είτε για αποκατάσταση κάποιου τραυματισμού, αλλά ακόμη και σε αθλητές υψηλού επιπέδου που θέλουν να βελτιώσουν την απόδοσή τους. 
Το Bosu  στοχεύει στη βελτίωση των ανισορροπιών μεταξύ της αριστερής και της δεξιάς πλευράς του σώματος. Βελτιώνει όλο το σώμα, ενισχύοντας την εσωτερική συνεργασία του νευρομυϊκού συστήματος και την ισορροπία του σώματος σε συνθήκες χωρίς ισορροπία. Ενδυναμώνει ιδιαίτερα το κορμό, αλλά και τους κοιλιακούς, ραχιαίους, μέση, γλουτούς και λεκάνη.

Το πρόγραμμα προπόνησης περιλαμβάνει ασκήσεις για όλο το σώμα.

Σε κάθε άσκηση γίνονται 3 σετ των 12 επαναλήψεων.
Πώς κάνετε Bosu; Παρακολουθείστε το βίντεο...

Βιβλιογραφία

sarasotaspine.com

Εσείς τραγουδάτε στο μπάνιο;

Μια πρόσφατη Γερμανική μελέτη έδειξε ότι το τραγούδι στο μπάνιο ενισχύει το ανοσοποιητικό μας σύστημα, βελτιώνει την διάθεση και μας βοηθάει να απαλλαγούμε από το stress. 
Είτε είστε οπαδός της Madonna είτε οπαδός του Πλούταρχου, τραγουδήστε με την ψυχή σας, διασκεδάστε τον εαυτό σας  και τους γύρω σας και απολαύστε τα πολλαπλά υγιεινά οφέλη αυτής της αντι-stress θεραπείας… 

Botox και κατάθλιψη

Το μπότοξ είναι μία από τις πιο διαδεδομένες μεθόδους κοσμητικής ιατρικής, όσον αφορά τη μείωση των ρυτίδων έκφρασης (όπως αυτές που σχηματίζονται όταν γελάμε), «παγώνοντας» στην ουσία τους μυς του προσώπου.

Οι γυναίκες, όμως, που την ακολουθούν φαίνεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να νιώσουν κατάθλιψη, επειδή δεν μπορούν να γελάσουν κανονικά.

Σύμφωνα, με τον καθηγητή ψυχολογίας στο Πανεπιστήμιου του Cardiff, Δρ. Michael Lewis, οι ενέσεις μπότοξ μπορούν να μας κάνουν δυστυχισμένους, επειδή φαίνεται ότι παρεμποδίζουν τα σήματα που αποστέλλονται στον εγκέφαλο όταν χαμογελάμε. Έτσι, συμβάλλουν έμμεσα κατά κάποιο τρόπο στην αύξηση των πιθανοτήτων εκδήλωσης κατάθλιψης.

Στην μελέτη συμμετείχαν 25 γυναίκες, οι οποίες έκαναν ενέσεις μπότοξ στο μέτωπο ή τα μάτια (πόδι χήνας) ή γέμισμα ρυτίδων με ενέσιμα υλικά. Στη συνέχεια, τους ζητήθηκε να συμπληρώσουν ερωτηματολόγια, προκειμένου να αξιολογήσουν τα συμπτώματα κατάθλιψης σε χρονικό διάστημα 2 έως και 4 εβδομάδων μετά την επέμβαση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που έκαναν ενέσεις για το «πόδι της χήνας», είχαν περίπου 50% υψηλότερο σκορ από τις υπόλοιπες. 
Οι εκφράσεις του προσώπου μας επηρεάζουν το τι νιώθουμε. Έτσι, μπορεί να χαμογελάμε όταν είμαστε χαρούμενοι, αλλά και το να χαμογελάμε, επίσης, μας κάνει χαρούμενους. Οι γυναίκες είναι καλύτερα να αφήνουν τις γραμμές έκφρασής τους να λένε την ιστορία τους και πρέπει να γιορτάζουν τα συναισθήματά τους. Οι γραμμές έκφρασης βρίσκονται εκεί για κάποιο λόγο, επισημαίνουν οι ερευνητές.

Βιβλιογραφία

dailymail.co.uk

CA-50 καρκινικός δείκτης

Ο CA-50 είναι ένας καρκινικός δείκτης που βρίσκεται σε υψηλά επίπεδα σε νεοπλάσματα του παγκρέατος και σε μικρό ποσοστό ασθενών με καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα, ενδομητρίου, πνευμόνων κ.ά.

Επίσης, είναι δυνατόν να βρεθεί ελαφρά αυξημένος σε καλοήθεις καταστάσεις, όπως στην χρόνια και οξεία παγκρεατίτιδα, στην νόσο του Crohn, ηπατίτιδα, κίρρωση ήπατος κ.λ.π.

Το καρκινικό αντιγόνο CA 50 αυξάνει σε καρκίνο του παχέος εντέρου, του στομάχου, του παγκρέατος, των πνευμόνων, της μήτρας, του προστάτη και του μαστού. Επίσης, παρουσιάζει μικρή αύξηση σε καλοήθεις παθήσεις, όπως παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα και χολοκυστίτιδα

Το τεστ για καρκινικό δείκτη CA-50  μετρά το επίπεδο στο αίμα του αντιγόνου του καρκίνου 50, που είναι ένας υδατάνθρακας που υπάρχει στην επιφάνεια ορισμένων καρκινικών κυττάρων και απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου μπορεί να ανιχνευθεί ανοσολογικά. 
Η δοκιμασία αυτή είναι πιο χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, παρά για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου. 
Επηρεάζεται... από την αιμόλυση, τη χολική νόσο, την παγκρεατίτιδα και την ηπατική νόσος. Το CA 50 είναι πρόδρομη ένωση του CA 19 - 9, που είναι καρκινικός δείκτης του γαστρεντερικού του παγκρέατος, των ωοθηκών, του στομάχου και του παχέος εντέρου.
Βιβλιογραφία
http://medisyn.eu

Εγκεφαλικός θάνατος

Γράφει ο

Ιωάννης Κριαράς, 

Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Όταν δεν είναι επαρκή τα κλινικά κριήρια για τη διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου (ΕΘ).

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις που τα κλινικά κριτήρια είναι μη διαγνωστικά, είναι απαραίτητη η διενέργεια συμπληρωματικών επικουρικών εξετάσεων.

Οι καταστάσεις στις οποίες δεν μπορεί να αξιολογηθεί αν υπάρχει εγκεφαλικός θάνατος:

1.      Διακοπή της δοκιμασίας άπνοιας (βιβλιογραφικά αναφέρεται σε ποσοστό 10-26% [1]. 
Τα αίτια είναι:

·         ύπαρξη ψιλών τιμών PaCO2,

·         εμφάνιση υπότασης 

·         εμφάνιση καρδιακής αρρυθμίας.

2.      Ύπαρξη καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση.

·         ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων

·         μεταβολικές διαταραχές

·         μυοχαλαρωτικά

3.      Ύπαρξη βαθειάς αναισθησίας.

4.      Δεν μπορούν να εκτιμηθούν τα κρανιακά νεύρα λόγω τραυματικών κακώσεων της κεφαλής.

ΒΟΗΘΗΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ ΤΟΥ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

Η ιδανική εξέταση για την επιβεβαίωση του ΕΘ πρέπει να εκπληρώνει τα ακόλουθα κριτήρια:

1.      Να επαρκεί από μόνο του για την διάγνωση.

2.      Να μην δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα.

3.      Να μην επηρεάζεται από άλλους παράγοντες που επιφέρουν σύγχυση. 

4.      Να είναι τυποποιημένο (τεχνολογία, τεχνική, ταξινόμηση αποτελεσμάτων).

5.      Να είναι διαθέσιμο, ασφαλές, να γίνεται δίπλα στο κρεβάτι.

Μια τέτοια ιδεώδης διαγνωστική διαδικασία δυστυχώς σήμερα δεν υπάρχει. Υπάρχει μια σειρά βοηθητικών εξετάσεων που με βάση την διαθεσιμότητα σε κάθε νοσοκομείο, τα δεδομένα του ασθενούς, την εμπειρία των εμπλεκόμενων ιατρών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Οι εξετάσεις αυτές χωρίζονται βασικά σε 2 ομάδες. 
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει εξετάσεις που διερευνούν την ύπαρξη εγκεφαλικής αιματικής ροής (ΕΑΡ), ενώ η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει εξετάσεις που διερευνούν την ύπαρξη ηλεκτροφυσιολογικής δραστηριότητας του εγκέφαλου.
Α. ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΑΤΙΚΗ ΡΟΗ

Είναι δεδομένο ότι η απουσία εγκεφαλικής αιματικής ροής ισοδυναμεί με εγκεφαλικό θάνατο. Εάν υπάρχει  περιορισμένη αιματική ροή,  ο ΕΘ δεν μπορεί να αποκλειστεί. Συνήθως ο ΕΘ συνοδεύεται από εγκεφαλικό οίδημα που οδηγεί σε αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (ΕΠ). Όταν η πίεση αυτή υπερβεί την συστηματική, δεν υπάρχει ΕΑΡ (εγκεφαλική αιματική ροή). Σε συνθήκες που η ΕΠ μειώνεται τεχνητά, μπορεί να υπάρξει ψευδώς αρνητική διάγνωση ΕΘ. 
Οι καταστάσεις αυτές περιλαμβάνουν:

1.      Ανοικτό τραύμα

2.      Κρανιοτομή

3.      Παροχέτευση ΕΝΥ

4.      Ανοιχτές κρανιακές ραφές

Οι εξετάσεις για την εκτίμηση της ΕΑΡ, προϋποθέτουν ότι ο ασθενής δεν είναι σε καταπληξία και η ΑΠ είναι ικανοποιητική. 

1.      ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ 4 ΑΓΓΕΙΩΝ

Αποτελεί την “gold standard” εξέταση από αυτές που εκτιμούν την ΕΑΡ. Είναι επεμβατική και έχει κίνδυνο επιπλοκών. Κατά την διάρκεια της διενέργειας της εξέτασης, πρέπει να παρακολουθείται η αρτηριακή πίεση, διότι οι ασθενείς είναι συχνά ασταθείς. Επιπλέον, ο εγκέφαλος που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, ενδέχεται να έχει χάσει την ικανότητα αυτορρύθμισης προκαλώντας διαταραχές της αιματικής ροής λόγω μεταβολής της πίεσης άρδευσης. 
Η συνήθης εικόνα της αγγειογραφίας σε περίπτωση ΕΘ, δείχνει απουσία ροής από το επίπεδο του διχασμού της καρωτίδας και στο πολύγονο του Willis. Το σύστημα της έξω καρωτίδας μπορεί να είναι βατό. Σε λίγες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί στάση της σκιαγραφικής ουσίας ή καθυστερημένη σκιαγράφηση των εγκεφαλικών αρτηριών πιθανά διότι πριν ήταν άδειες [2]. Η μέθοδος έχει 100% ευαισθησία, ενώ η ειδικότητα είναι λίγο χαμηλότερη. Ψευδώς αρνητική αγγειογραφία μπορεί να προκύψει τουλάχιστον σε κάποια από τα εγκεφαλικά αγγεία, όταν η ΕΠ έχει μειωθεί τεχνητά.

2.      ΔΙΑΚΡΑΝΙΑΚΟ DOPPLER

Η εξέταση δεν είναι επικίνδυνη, δεν έχει σημαντικό κόστος και δεν απαιτεί μεταφορά του ασθενούς. Απαιτεί εμπειρία και πρέπει να εκτιμηθεί τόσο το πρόσθιο όσο και το οπίσθιο σύστημα εγκεφαλικής άρδευσης. Υπάρχουν κάποιοι τεχνικοί περιορισμοί στη χρήση της μεθόδου με βασικότερο το πάχος του βρεγματικού οστού που παρατηρείται σε ποσοστό 10-26% και καθιστά δυσχερή την εκτίμηση των 6 από τις 11 αρτηρίες που μπορούν να μελετηθούν υπερηχογραφικά [3].  Έχουν περιγραφεί ψευδώς θετικές δοκιμασίες. Επίσης έχουν περιγραφεί ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα όταν υπάρχει, όπως και στην αγγειογραφία, τεχνητή μείωση της ΕΠ . Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν η μέθοδος εφαρμόζεται σε πολύ μικρά παιδιά, όπου η εμπειρία δεν είναι μεγάλη.

3.      ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Εκτός των πληροφοριών σχετικά με την ύπαρξη ροής στα εγκεφαλικά αγγεία, η μέθοδος μπορεί να δόσει σημαντικές πληροφορίες, σχετικά με τις δομικές μεταβολές του εγκεφαλικού ιστού.

4.      ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

Απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικής ουσίας. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ΕΘ τεκμηριωμένου κλινικά και με ΗΕΓ  όπου η CTΑ κατέγραφε αιματική ροή στο αρτηριακό δίκτυο του εγκεφάλου[4]. Πολύ πιο ακριβής φαίνεται ότι είναι αξιολόγηση της ροής στο φλεβικό σκέλος.

5.      ΡΑΔΙΟΪΣΟΤΟΠΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ

Οι εξετάσεις αυτές περιλαμβάνουν το PET και το SPECT.

Το πιο χρησιμοποιούμενο ραδιοϊσότοπο είναι το 99mTc HMPAO και τεχνική   SPECT. Κατανέμεται στον εγκεφαλικό ιστό ανάλογα με την αιμάτωση. Η μη πρόσληψη του ισότοπου “hollow skull phenomenon”είναι διαγνωστικό ΕΘ.  Η μέθοδος φαίνεται χρήσιμη για παιδιά. Σε πολύ μικρά παιδιά που οι ραφές δεν έχουν κλείσει, υπάρχει ενδεχόμενο ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος.

Β. ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

1.   ΗΛΕΚΤΡΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΗΜΑ (ΗΕΓ): Θεωρείται θετικό για την διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου, εάν τα ηλεκτρικά δυναμικά δεν είναι αποτέλεσμα εξωτερικών ηλεκτρομαγνητικών επιδράσεων, και είναι > 2 mV κατά την διάρκεια καταγραφής 30 min [5]. Το ΗΕΓ καταγράφει δυναμικά σε επίπεδο συνάψεων του εγκεφαλικού φλοιού, ενώ δεν δίνει πληροφορίες για τις υποκείμενες δομές (στέλεχος, θάλαμος).

Στις ΗΠΑ αποτελεί ουσιαστικό μέρος για την διάγνωση του εγκεφαλικού θανάτου σε πολύ μικρά παιδιά [6].

2.   ΠΡΟΚΛΗΤΑ ΔΥΝΑΜΙΚΑ (ΠΔ): Έχουν περιορισμένη εφαρμογή [7]. Σε αντίθεση με το ΗΕΓ, τα πρώιμα στοιχεία των ΠΔ, δεν επηρεάζονται από ουσιαστικά από κατασταλτικά και αναισθητικά φάρμακα. Δεν ισχύει το ίδιο για τα μεσαία και όψιμα στοιχεία τα οποία μπορεί να επηρεάζονται από την υποθερμία, φαρμακευτικούς [8] και μεταβολικούς [ 9] παράγοντες.

Γ. ΑΛΛΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ

1. ΑΤΡΟΠΙΝΗ

Χορηγούνται 3 mg ενδοφλεβίως. Εκτιμάται η απάντηση της καρδιακής συχνότητας. Αύξηση < 3% ενισχύει την διάγνωση του ΕΘ [10].  Έχει κάποιους περιορισμούς και η δοκιμασία δεν έχει ευρεία χρήση.

2. ΣΦΑΓΙΤΙΔΙΚΟ PvO2

Γίνεται μέτρηση της συγκέντρωσης του Ο2 στον δεξιό κόλπο και την σφαγίτιδα [11]. Η μέθοδος είναι επεμβατική απαιτεί ιδιαίτερη εκπαίδευση, έχει κίνδυνο επιπλοκών και δεν είναι ευρέως διαθέσιμη.

ΕΠΙΛΟΓΗ ΒΟΗΘΗΤΙΚΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΕΞΈΤΑΣΗΣ

Όλες οι επικουρικές εξετάσεις έχουν περιορισμούς. Η αγγειογραφία εγκεφάλου 4 αγγείων πλησιάζει περισσότερο την “gold standard”. Τα μειονεκτήματά της είναι ότι είναι επεμβατική, έχει κίνδυνο επιπλοκών και μπορεί να δώσει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Όλες οι δοκιμασίες που εκτιμούν την αιματική ροή, μπορεί να είναι ανακριβείς σε συνθήκες αιμοδυναμικής αστάθειας και όταν η ενδοκρανιακή πίεση έχει αποσυμφορηθεί ιατρογεννώς, λόγω  τραυματικής κάκωσης ή ατελούς σύγκλισης των ραφών (μικρά παιδιά). Στις συνθήκες αυτές μια ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, μπορεί να είναι καλύτερη. Οι ΗΦ εξετάσεις υπολείπονται σε συνθήκες που υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν σύγχυση (υποθερμία, φάρμακα κλπ). Επίσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται αν η πρωτοπαθής παθολογία αφορά το στέλεχος ή υπάρχει εκφυλιστική νόσος του ΚΝΣ. Στις περιπτώσεις αυτές πρέπει να προτιμηθεί μια εξέταση εκτίμησης της εγκεφαλικής αιμάτωσης.

Προτεινόμενη εξέταση με βάση την αιτία που την καθιστά αναγκαία.

ΠΡΟΒΛΗΜΑ	ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΑΙΜΑΤΩΣΗ	ΗΛΕΚΤΡΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
Αιμοδυναμική αστάθεια	+/-	+
Ανοικτό κρανίο	+/-	+
Παροχέτευση ΕΝΥ	+/-	+
Ανοικτές ραφές	-	+
Φάρμακα	+	+/-
Μεταβολικές αποκλίσεις	+	+/-
Υποθερμία	+	+/-
Σύνδρομο Locked-in	+	-
Νευροπάθεια	+	-
Βλάβη στελέχους	+	-

Η επιλογή της βοηθητικής εξέτασης,  του συνδυασμού τους ή της επανάληψής τους, εφόσον κριθεί αναγκαίο, πρέπει να γίνεται με βάση την διαθεσιμότητα των και την εμπειρία του εμπλεκόμενου ιατρικού προσωπικού. Η τελική ευθύνη ανήκει πάντα στους γιατρούς που εντέλλονται στην διάγνωση του ΕΘ.  
Πρέπει να εξαλειφτεί και η τελευταία πιθανότητα λάθους.

ΠΑΡΑΠΟΜΠΕΣ

1. Wijdicks EF, Rabinstein AA, Manno EM et al. Pronouncing brain death: Contemporary practice and safety of apnea test. Neurology 2008; 71:1240

2. Flowers WM Jr, Patel BR. Persistence of cerebral blood flow after brain death. South Med  J 2000; 93:364.

3. lampl Y, Gilard R, Eschel Y, et al. Diagnosing brain death using the transcranial Doppler with a transorbital approach. Arch Neurol 2002; 59:58.

4. Quesnel C, Fulgencio JP, Adrie C, et al. Limitations of computed tomographic angiography in the diagnosis of brain death. Intensive Care Med 2007; 33: 2129.

5. Guideline tree: minimum technical standards for EEG recording in suspected cerebral death. American Electroencephalographic Society. J Clin Neurophysiol 1994; 11:10.

6. Report of special Task Force. Guidelines for the determination of brain death in children. American Academy of Pediatrics Task Force on Brain Death in children. Pediatrics 1987; 80:298.

7. Orzirgin ON, Ozcelik T, Sevimli NK. Auditory brain stem responses in the detection of brain death. Lulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2003; 10:1.

8. Saito T, Takeishi S, Tocunaga I, et al. Experimental studies on effects of barbiturate on electroencephalogram and auditory brain stem responses. Nippon Hoigaku Zasshi 1997; 51:338.

9. Guerit JM, Medical technology assessment EEG and evoked potentials in the intensive care unit. Neurophysiol Clin 1999: 29:301.

10. Huttemann E, Schelens C, Sakka SG, Reinhart K. Atropine test and circulatory arerest in the fossa posterior assessed by transcranial Doppler. Intensive Care Med 2000; 26:422.

11. Diaz-Reganon G, Minambres E, Holanda M, et al. Usefulness of venous oxygen saturation in the jugular buib for the diagnosis of brain death: report of 118 patients. Intensive Care Med 2000; 28:1724.

Γράφει ο

Ιωάννης Κριαράς, 

Πνευμονολόγος-Εντατικολόγος

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ

Τηλέφωνα: 210 9493000 (τηλεφωνικό κέντρο ΩΚΚ), 6977631036
email: ikriaras@hotmail.com

  

Βιοηλεκτρικά σήματα για την διάγνωση καρκίνου

Βιολόγοι, στο Πανεπιστήμιο Tufts University School of Arts and Sciences έχουν ανακαλύψει βιοηλεκτρικό σήμα που μπορεί να αναγνωρίσει τα κύτταρα που είναι πιθανό να εξελιχθούν σε όγκους. 
Οι ερευνητές, επίσης, διαπίστωσαν ότι θα μπορούσαν να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης των καρκινικών κυττάρων με το χειρισμό του ηλεκτρικού φορτίου σε μεμβράνες κυττάρων.

Η  βιοηλεκτρική βάση για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου δείχνει τα ηλεκτρικά γεγονότα των κυττάρων. Οι αλλαγές τάσης και το δυναμικό τάσης είναι ένας βασικός κυτταρικός μηχανισμός για την ανίχνευση και τον έλεγχο της ανάπτυξης του όγκου και δημοσιεύτηκε στο τεύχος Μαΐου του 2013 στο περιοδικό "Disease Models and Mechanisms" με τον τίτλο "Transmembrane Voltage Potential is an Essential Cellular Parameter for the Detection and Control of Tumor Development" (διαθέσιμο online από την 1η Φεβρουαρίου).

Τα βιοηλεκτρικά σήματα έχουν ένα σημαντικό ρόλο και μπορούν να ρυθμίζουν το πώς τα κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται.

Σε προηγούμενες έρευνες, οι επιστήμονες του Tufts έχουν δείξει πώς ο χειρισμός τάσης μεμβράνης μπορεί να επηρεάσει ή να ρυθμίσει την κυτταρική συμπεριφορά, όπως τον κυτταρικό πολλαπλασιασμό, την μετανάστευση και το σχήμα in νiνο και μπορεί επίσης,  η μέθοδος να χρησιμοποιηθεί για να διεγείρει το σχηματισμό ή την αναγεννητική επισκευή οργάνων και εξαρτημάτων.

Σε αυτή τη μελέτη, οι ερευνητές υπέθεσαν ότι ο καρκίνος μπορεί να συμβεί όταν τα δίκτυα βιοηλεκτρικής σηματοδότησης διαταράσσονται και τα κύτταρα σταματούν να ασχολούνται με τα συνθήματα σχηματομόρφωσης που ενορχηστρώνουν τη φυσιολογική τους ανάπτυξη.

Τα Καρκινικά κύτταρα και η βιοηλεκτρική τους Υπογραφή

Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν τα κύτταρα όγκου, χρησιμοποιώντας τη μικροσκοπία φθορισμού, έκαναν μια συναρπαστική ανακάλυψη.  Οι θέσεις του όγκου είχαν  αποπολωμένη, σχετικά, μεμβράνη σε σχέση με τον περιβάλλοντα ιστό, άρα  μπορούσαν να αναγνωρίζονται από αυτό το διακριτικό βιοηλεκτρικό σήμα.

Η αλλαγή στις ηλεκτρικές ιδιότητες μειώνει την συχνότητα εμφάνισης όγκων

Οι βιολόγοι από το Tufts ήταν, επίσης, σε θέση να αποδείξουν ότι η αλλαγή του κώδικα με βιοηλεκτρική υπερπόλωση των καρκινικών κυττάρων κατέστειλε τη μη φυσιολογική ανάπτυξη των κυττάρων. Για να το πετύχουν αυτό υπέθεσαν ότι το ογκογονίδιο που προκαλεί όγκους μπορεί να ανασταλεί από την μεταβολή της τάσης της μεμβράνης των κυττάρων.

Για να αντισταθμιστεί η αποπόλωση έκαναν ένεση των κυττάρων με mRNA που κωδικοποιεί τους διαύλους ιόντων (πρωτεΐνες που ελέγχουν τη διέλευση των ιόντων διαμέσου των κυτταρικών μεμβρανών).

Πειράματα για τον προσδιορισμό του κυτταρικού μηχανισμού που επιτρέπει την υπερπόλωση και αναστολή του  σχηματισμού όγκου έδειξαν  ότι η μεταφορά του butyrate, που είναι ένας γνωστός κατασταλτικός παράγοντας όγκου, ήταν υπεύθυνος.

Βιβλιογραφία

http://www.tufts.edu/