Σύνδρομο Reiter

To σύνδρομο Reiter ή Αντιδραστική αρθρίτιδα, ICD-10 M02

Αντιδραστική αρθρίτιδα είναι η φλεγμονή των αρθρώσεων ως αποτέλεσμα ανώμαλης απάντησης του ανοσολογικού συστήματος μετά από λοίμωξη σε άλλο σημείο του σώματος. 

Συνήθως, πρόκειται για βακτηριακές λοιμώξεις της γεννητικής οδού, όπως λοίμωξη από χλαμύδια ή γονόκκοκο. Μπορεί, όμως, η κατάσταση να προκύψει και μετά από μια λοίμωξη του γαστρεντερικού, όπως από σιγκέλα flexneri, σαλμονέλα, καμπυλοβακτηρίδιο και υερσίνια enterocolitida. 

Οι αρθρώσεις που προσβάλλονται είναι συνήθως ο αστράγαλος ή το γόνατο. Σε κάποιες περιπτώσεις που η φλεγμονή προσβάλλει, επίσης, τους οφθαλμούς και την γεννητική οδό κι έτσι ονομάζεται σύνδρομο Reiter.

Το σύνδρομο Reiter προσβάλλει, κυρίως, νεαρούς άνδρες και είναι δυνατόν να παρουσιάζει μεγαλύτερη συχνότητα σε ασθενείς μολυσμένους με τον ιό της ανοσοανεπάρκειας του ανθρώπου (HIV).

Το κλινικό σύνδρομο συνίσταται σε ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα, ουρηθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα και χαρακτηριστικές δερματικές και βλεννογόνιες αλλοιώσεις.

Συνήθως είναι παροδικό, διάρκειας ενός ή μερικών μηνών, αλλά παρατηρούνται υποτροπές που συνοδεύονται από διαφόρων βαθμών αναπηρία.

by ELSEVIER

Συμπτώματα

•               Πόνος κατά την Ούρηση

•               Πόνο στη ράχη

•               Πρήξιμο στα δάχτυλα

•               Ερυθρότητα στα μάτια

•               Αρθρίτιδα στο γόνατο

•               Πρήξιμο στο γόνατο

•               Πόνος στο γόνατο

•               Συχνοουρία

•               Θολή Όραση 

Αίτια

Περίπου 8 στα 10 άτομα που αναπτύσσουν σύνδρομο Reiter, είναι φορείς του αντιγόνου ιστοσυμβατότητας HLA-B27. Για αυτό φαίνεται να υπάρχει κάποια γεννητική προδιάθεση και η νόσος εμφανίζεται σε πολλά μέλη της ίδιας οικογένειας.

Θεραπεία

Η θεραπεία γίνεται με χορήγηση αντιβιοτικών για την αρχική λοίμωξη και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, όπως είναι η ινδομεθακίνη, για να ανακουφίσει τον πόνο και τη φλεγμονή. Μπορεί να χορηγηθούν και κορτικοστεροειδή μέσα στην άρθρωση, αλλά μόνον εάν ο πόνος είναι πολύ έντονος, και έχει αποκλειστεί με βεβαιότητα η λοίμωξη. Σε μερικές περιπτώσεις ανακούφιση μπορεί να προσφέρουν η σουλφασαλαζίνη ή η μεθοτρεξάτη. Η επιπεφυκίτιδα συνήθως είναι παροδική και καλοήθης, αλλά σε περίπτωση ιριδίτιδας ενδείκνυται η συστηματική εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών.

Βιβλιογραφία

Manual Θεραπευτικής, Carey Lee Woeltje, Εκδ. Λίτσας

To σύνδρομο Mobbing στην εργασία

H εσκεμμένη ηθική παρενόχληση στους χώρους εργασίας, με στόχο την αποπομπή του ατόμου ή μιας ομάδας ατόμων από το εργασιακό γίγνεσθαι, μπορεί να δώσει μέχρις ενός σημείου τον ορισμό του συνδρόμου mobbing. 

Επιστημονικά το σύνδρομο αυτό ορίζεται η άσκηση, στο πλαίσιο των σχέσεων μεταξύ συναδέλφων ή μεταξύ ανωτέρου και κατωτέρου στην ιεραρχία, μιας συστηματικής και διαρκούς επίθεσης σε βάρος ενός προκαθορισμένου θύματος, προκειμένου να ωθηθεί να εγκαταλείψει τη θέση εργασίας του.

Στην αγγλική του απόδοση προέρχεται από το ρήμα mob, που σημαίνει επιτίθεμαι, περικυκλώνω, ενώ ο πρώτος που αποδίδει τον όρο είναι ο Hein Leyman (Γερμανός ψυχολόγος) στη Σουηδία, μελετώντας το φαινόμενο στις αρχές της δεκαετίας του 1990.

Το mobbing ασκείται με πολλούς τρόπους: συνειδητή και επαναλαμβανόμενη ταπείνωση, προσβλητική μεταχείριση, ειρωνεία, συκοφαντία, απειλές, αναξιοπρεπής μεταχείριση από προϊσταμένους, ηθελημένη απόκρυψη πληροφοριών αναγκαίων για την εργασία τους, ανάθεση προσβλητικών ή ανούσιων εργασιών, άρνηση ανάθεσης εργασίας. Επίσης, μπορεί να ασκηθεί μέσω απειλών για την επαγγελματική εξέλιξη, όπως είναι η ανάθεση νέων καθηκόντων χωρίς προηγούμενη εκπαίδευση, η ανάθεση επικίνδυνων καθηκόντων, ο υπερβολικός έλεγχος, ο αποκλεισμός από σεμινάρια κατάρτισης ή συνεδριάσεις, η έλλειψη επικοινωνίας, η έλλειψη αναγνώρισης, οι πειθαρχικές απειλές, οι απειλές απόλυσης, η εσκεμμένη υποτίμηση προτάσεων, η αδικαιολόγητη μετάθεση και η υπερφόρτωση υποχρεώσεων με προθεσμίες που δεν μπορούν να τηρηθούν.

Το mobbing, ως εσκεμμένη ηθική παρενόχληση στους χώρους εργασίας, αποτελεί αιτία για εκδήλωση ψυχικών και σωματικών νοσημάτων. Οι επιπτώσεις του προκαλούν στον εργαζόμενο διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, επιθετικότητα, σωματική κόπωση ή /και τάσεις αυτοκτονίας. Οι επιπτώσεις στην επιχείρηση περιλαμβάνουν πρώτα απ' όλα μείωση του επιπέδου απόδοσης των εργαζομένων που το υφίστανται, μέχρι και κατά 80%, γεγονός που συνεπάγεται μείωση του ρυθμού και της ποιότητας της παραγωγής. Επίσης, προκαλούν διαταραχή των σχέσεων των συναδέλφων και αύξηση των απουσιών από την εργασία λόγω ασθένειας.

Όπως είναι αναμενόμενο,  οι γυναίκες είναι περισσότερο επιρρεπείς σε αυτή τη συμπεριφορά και τα αποτελέσματα πάνω τους είναι καταστροφικά, γιατί είναι ψυχολογικά. Μπορεί να παρουσιάσουν, μεταξύ άλλων, κατάθλιψη, άγχος, σωματική κόπωση και επιθετικότητα.

Στις υπόλοιπες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης,  γίνονται εξειδικευμένες έρευνες για το σύνδρομο mobbing. Ήδη η Ιταλία, η Γερμανία και η Σουηδία νομοθέτησαν και αναγνωρίζουν το σύνδρομο mobbing ως «επαγγελματική ασθένεια, σοβαρή για την πρόκληση εργατικών ατυχημάτων», ενώ στην Ελλάδα, η ΓΣΕΕ σε  συνέδριό είχε ζητήσει να  υπάρξει ειδική ρήτρα στη νέα Εθνική Γενική Συλλογική Σύμβαση Εργασίας (ΕΓΣΣΕ) για την αντιμετώπιση του φαινομένου.

Βιβλιογραφία

mobbingportal.com

Θέλει Αρετήν και Τόλμην η Ελευθερία

Η οικονομική και η εθνική ελευθερία των Ελλήνων έχουν χαθεί. 

Αλήθεια, υπάρχει τρόπος να την ανακτήσουμε;

Και άντε να δεχτούμε ότι κανένας δεν έχει τόλμη, άντε να δεχτούμε ότι κανένας δεν έχει αρετή, αλλά δεν μπορούμε να δεχτούμε ότι κανένας δεν έχει ένα στοιχειώδες αίσθημα αυτοσυντήρησης. 

Όλοι μας είμαστε θυμωμένοι… Κανείς δεν γνωρίζει πού, πώς, πότε και αν θα ξεσπάσουμε… 

Όμως όλοι ξέρουμε πως  η επιβίωση του ελληνικού λαού απειλείται.

Η σωτηρία της ψυχής είναι πολύ μεγάλο πράγμα σαν ταξιδάκι αναψυχής μ' ένα κρυμμένο τραύμα ... τραγουδάει η Άλκηστις Πρωτοψάλτη…

Αφιερωμένο σε όσους περνάνε δύσκολα

Θέλει θάρρος, Αλλά εσείς προχωρήστε, ακόμη κι αν φοβάστε.

Η αξία ενός ανθρώπου δεν φαίνεται σε στιγμές άνεσης και ευκολίας, αλλά στο πώς αυτός ανταποκρίνεται σε καιρούς πρόκλησης και αμφισβήτησης, όπως τώρα.

Μια Ζωή Αγώνας… 

Κι εκεί που λες να τέλειωσαν οι δυσκολίες, πάλι ξανά από την αρχή...

Η επίτευξη στόχων, η ευόδωση δράσεων και η υλοποίηση των οραμάτων είναι δική σας υπόθεση…

Η απόφαση, η δύναμη, η ελπίδα, το κουράγιο, η έμπνευση, όλα αυτά απαραίτητα συστατικά για ένα καλύτερο αύριο, στην προσωπική, οικογενειακή, επαγγελματική και κοινωνική ζωή.

Και τα αποτελέσματα θα έχουν μεγαλύτερη αξία, τώρα που όλα είναι πολύ δύσκολα...

Να θυμάστε… Ότι για να ζήσετε την επιτυχία, θέλει θάρρος. 

Θέλει να προχωρήσετε, ακόμη κι αν φοβάστε...

Αφιερωμένο … σε όλους όσους περνάνε δύσκολα...

Σκορπίνα

Small red scorpionfish - Σκορπιός (Scorpaena notata)

Πετρόψαρο. Υπάρχουν μικροί και μεγάλοι σκορπιοί που είναι δηλητηριώδεις και ιδιαίτερα τα αγκάθια που έχουν στην πλάτη. 

Είναι επικίνδυνος για τον άνθρωπο, αφού το τσίμπημα του μπορεί να αποβεί θανατηφόρο. 

Αν καθαριστεί από τα αγκάθια του και μαγειρευτεί, γίνεται καλή σούπα.

Ο Σκορπιός αλιεύεται με δίχτυα και με όλα τα είδη αγκιστριών. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή στην αφαίρεση του αγκιστριού, ασφαλέστερο πιάσιμο είναι από το κάτω χείλος του. Αρκετή ώρα από την αλίευσή του διατηρείται ζωντανός και σε κάθε πλησίασμα μπορεί να φουσκώσει και να αναπηδήσει προκαλώντας νύγματα που φέρνουν διαπεραστικό πόνο.

Ο πόνος από νύγμα σκορπιού επουλώνεται με επίθεμα από 2-3 κόκκους υπερμαγγανικού καλίου που εξουδετερώνει και το δηλητήριό του.

Η Σκορπίνα ή Σκορπίδι είναι μεγαλούτσικο ψάρι, γύρω στα 25-55 εκ., ζούνε κύρια στη Μεσόγειο, και είναι πολύ νόστιμα όταν γίνονται βραστά.  Η σάρκα τους είναι κατάλευκη εύγευστη και κρουστή. Γίνονται και μαγειρευτά και στην Σαντορίνη μπορείτε να τα δοκιμάστε ψητά στην σχάρα.

Στην Ισπανία τα τηγανίζουν και τη σερβίρουν με μια πλούσια σάλτσα από αμύγδαλα, ντομάτες, συκωτάκια πουλιών και σέρι.

Herceptin στον καρκίνο

Στοχευμένη θεραπεία με Herceptin στον καρκίνο

Το Herceptin ® (τραστουζουμάμπη) ήταν η πρώτη στοχευμένη θεραπεία που εγκρίθηκε από την Aμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) και προοριζόταν, αρχικά τουλάχιστον,  για τη θεραπεία (HER2)-θετικού καρκίνου του μαστού, που είναι μια πιο επιθετική μορφή της νόσου.

Τον Σεπτέμβριο του 1998, εγκρίθηκε το Herceptin σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία (πακλιταξέλη) για τη θεραπεία των γυναικών που δεν είχαν προηγουμένως λάβει φάρμακα για μεταστατικό HER2-θετικό καρκίνο του μαστού (θεραπεία πρώτης γραμμής). 

Είχε, επίσης, εγκριθεί, ως φάρμακο για να χρησιμοποιηθεί μόνο για  γυναίκες που είχαν λάβει προηγούμενη χημειοθεραπεία (δεύτερης και τρίτης γραμμής θεραπεία). 

Τον Νοέμβριο του 2006, το Herceptin έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του πρώιμου HER2-θετικού καρκίνου του μαστού όταν χορηγείται μαζί με χημειοθεραπεία (δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη και πακλιταξέλη), ένας συνδυασμός που ονομάζεται AC-ΤΗ.

Τον Ιανουάριο του 2008, εγκρίθηκε, επίσης, ως  φάρμακο μετά τη χημειοθεραπεία βασιζόμενη σε ανθρακυκλίνη. 

Τον Μάιο του 2008, το Herceptin και η χημειοθεραπεία (docetaxel και carboplatin), γνωστή ως TCH, εγκρίθηκε. Αυτή η θεραπευτική αγωγή έχει συσχετισθεί με μικρότερο κίνδυνο καρδιακής βλάβης σε σύγκριση με άλλους συνδυασμούς του Herceptin και χημειοθεραπείας. Ένας άλλος AC-TH συνδυασμός, που αποτελείται από το Herceptin, δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη και docetaxel,  επίσης εγκρίθηκε το Μάιο του 2008.

Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτων από καρκίνο στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες.  Περίπου 15-30 τοις εκατό των καρκίνων του μαστού είναι HER2-θετικοί.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ

•             Η θεραπεία με Herceptin μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων αυτών χωρίς συμπτώματα (μειωμένη λειτουργία της καρδιάς), αλλά και στα άτομα με συμπτώματα (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Ο κίνδυνος και η σοβαρότητα αυτών των προβλημάτων καρδιάς ήταν υψηλότερη σε άτομα που έλαβαν  Herceptin και ανθρακυκλίνες.

•             Μερικοί ασθενείς είχαν σοβαρές αντιδράσεις έγχυσης και προβλήματα πνευμόνων.  Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αντιδράσεις αυτές εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια ή εντός 24 ωρών από την λήψη Herceptin. Οι ασθενείς που έλαβαν την πρώτη δόση του Herceptin μπορεί να έχουν ρίγη και πυρετό, καθώς και ναυτία, έμετο, πόνο, κεφαλαλγία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εξάνθημα, και αδυναμία.

Herceptin  σε πρώιμο στάδιο και προχωρημένο καρκίνο του μαστού

•             Το Herceptin είναι το πρώτο και μοναδικό FDA-εγκριθέν φάρμακο, που μπορεί να βοηθήσει τις γυναίκες με προχωρημένο HER2-θετικό καρκίνο του μαστού να ζήσουν περισσότερο, όταν χορηγείται μαζί με χημειοθεραπεία, σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία μόνο (διάμεση συνολική επιβίωση: 25,1 μήνες έναντι 20,3 μηνών αναλογία κινδύνου 0,80, p = 0,046)

•             Το Herceptin είναι το πρώτο και μοναδικό FDA-εγκριθέν φάρμακο, που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για υποτροπή σε γυναίκες, σε πρώιμα στάδια του καρκίνου του μαστού.

Herceptin ενδείξεις

-Ενδείκνυται για την επικουρική θεραπεία του HER2-θετικού καρκίνου του μαστού με θετικούς λεμφαδένες ή αρνητικούς λεμφαδένες (ER / PR-αρνητικό ή με ένα υψηλού κινδύνου χαρακτηριστικό) καρκίνο του μαστού (Υψηλού κινδύνου ορίζεται ως ER / PR θετικά με ένα από τα παρακάτω χαρακτηριστικά: το μέγεθος του όγκου> 2 cm, ηλικίας <35 ετών, ή Grade  2 ή 3).

• Με δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη ή πακλιταξέλη ή ντοσεταξέλη
• Με docetaxel και carboplatin
• Ως μονοθεραπεία μετά θεραπεία με ανθρακυκλίνες

-Για μεταστατικό καρκίνο του μαστού το Herceptin  ενδείκνυται:

• Σε συνδυασμό με πακλιταξέλη για τη θεραπεία πρώτης γραμμής του HER2-υπερεκφράζοντος μεταστατικού καρκίνου του μαστού
• Ως μονοθεραπεία για τη θεραπεία του HER2-υπερεκφράζοντα καρκίνου του μαστού σε ασθενείς που έχουν λάβει ένα ή περισσότερα χημειοθεραπευτικά σχήματα για τη μεταστατική νόσο

-Το Herceptin ενδείκνυται:

•             Σε συνδυασμό με σισπλατίνη και καπεσιταβίνη ή 5-φθοριοουρακίλη, για τη θεραπεία ασθενών με HER2  υπερεκφράζοντα  γαστρικού  μεταστατικού καρκίνου, οι οποίοι δεν έχουν λάβει προηγούμενη θεραπεία για μεταστατική νόσο.

Ανεπιθύμητες ενέργειες του Herceptin

• Πριν από την πρώτη δόση του Herceptin και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός του ασθενούς πρέπει να ελέγξει αν υπάρχουν καρδιολογικά προβλήματα, με υπερηχοκαρδιογράφημα ή MUGA (Σπινθηρογράφημα καρδιάς). Επίσης, έλεγχος γίνεται στο τέλος της θεραπείας με το Herceptin. Ο γιατρός  μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει εντελώς το Herceptin  αν ο ασθενής έχει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, οίδημα, προβλήματα στους πνεύμονες, φλεγμονή των πνευμόνων, ή σοβαρή δύσπνοια.
• Το Herceptin μπορεί να προκαλέσει βλάβες στο έμβρυο και σε ορισμένες περιπτώσεις, θάνατο στο έμβρυο, όταν λαμβάνεται από μία έγκυο γυναίκα. Γυναίκες που ενδέχεται να μείνουν έγκυες πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματικές μεθόδους αντισύλληψης κατά τη θεραπεία με Herceptin και για τουλάχιστον 6 μήνες μετά τη θεραπεία με Herceptin. Θηλάζουσες μητέρες που έλαβαν θεραπεία με Herceptin θα πρέπει να διακόψουν τον θηλασμό ή να διακόψουν το Herceptin.
• Χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων που σχετίζονται με τη χημειοθεραπεία έχουν, επίσης, εμφανιστεί.

Οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε  HER2 τεστ για να διαπιστώσουν  αν ο καρκίνος του μαστού ή ο καρκίνος του στομάχου είναι HER2 θετικοί πριν χρησιμοποιηθεί το Herceptin.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με Herceptin σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού είναι πυρετός, ναυτία, έμετος, αντιδράσεις από την έγχυση, διάρροια, λοιμώξεις, αυξημένος βήχας, πονοκέφαλος, κόπωση, δύσπνοια, εξάνθημα, χαμηλά λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια και μυϊκοί πόνοι.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με το  Herceptin σε ασθενείς με καρκίνο του στομάχου είναι τα χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων, η διάρροια, η κόπωση, ο χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, η φλεγμονή του βλεννογόνου του στόματος, η απώλεια βάρους, οι λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, ο πυρετός, τα χαμηλά αιμοπετάλια μετράει, το οίδημα του λάρυγγα και μια αλλαγή στη γεύση.

Το Herceptin είναι ένα φάρμακο βιολογικό (δεν είναι χημειοθεραπεία) που ειδικά αναστέλλει την πρωτεΐνη HER2. Βάσει των  μελετών, το Herceptin συνδέεται με τους υποδοχείς HER2 και εμποδίζει τα σήματα που κάνουν τον καρκίνο πιο επιθετικό, καθώς επίσης και ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα

Herceptin κλινικές μελέτες σε προχωρημένους και μεταστατικούς καρκίνους του μαστού πρώτης γραμμής θεραπεία στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού

•             Στη μελέτη φάσης ΙΙΙ (H0648g), 469 γυναίκες έλαβαν Herceptin μαζί με χημειοθεραπεία (είτε μια ανθρακυκλίνη και κυκλοφωσφαμίδη ή paclitaxel) ή μόνο χημειοθεραπεία

o             Εβδομήντα οκτώ τοις εκατό των γυναικών που έλαβαν Herceptin μαζί με χημειοθεραπεία έζησαν επί ένα επιπλέον τουλάχιστον έτος, σε σύγκριση με εξήντα επτά τοις εκατό που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία

o             Οι γυναίκες που έλαβαν Herceptin μαζί με χημειοθεραπεία έζησαν σχεδόν πέντε μήνες περισσότερο σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία (διάμεση συνολική επιβίωση: 25,1 μήνες έναντι 20,3 μηνών) 

o             Οι γυναίκες που έλαβαν Herceptin μαζί με χημειοθεραπεία έζησαν σχεδόν τρεις μήνες περισσότερο χωρίς επιδείνωση της νόσου τους σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία (διάμεσος χρόνος έως την εξέλιξη της νόσου: 7,4 μήνες έναντι 4,6 μηνών)

Δεύτερης και τρίτης γραμμής θεραπεία στον προχωρημένο καρκίνο του μαστού

•             Σε μια διαφορετική μελέτη Φάσης III (H0649g), 222 γυναίκες των οποίων η νόσος έχει προχωρήσει μετά από μια ή περισσότερες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού έλαβαν Herceptin μόνο

o             Οι μισές από τους γυναίκες έζησαν 13 μήνες ή περισσότερο (διάμεση συνολική επιβίωση)

o             Δεκατέσσερα τοις εκατό είδαν τους όγκους τους να συρρικνώνονται κατά τουλάχιστον στο μισό (συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης)

Herceptin Κλινικές μελέτες σε πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού (επικουρική θεραπεία)

•             Σε δύο μελέτες Φάσης ΙΙΙ (NCCTG N9831 και NSABP Β-31), 3.752 γυναίκες έλαβαν είτε του ενός έτους Herceptin μαζί με τη συνήθη χημειοθεραπεία (δοξορουμπικίνη, κυκλοφωσφαμίδη και πακλιταξέλη) ή χημειοθεραπεία μόνη της

o             Οι γυναίκες που έλαβαν Herceptin μαζί με χημειοθεραπεία είχαν 52 τοις εκατό χαμηλότερο κίνδυνο του καρκίνου τους επιστρέφουν σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία

•             Σε μια άλλη μελέτη φάσης ΙΙΙ (HERA) των 5.081 γυναικών, το τρίτο των γυναικών που έλαβαν ένα χρόνο Herceptin είχαν 46 τοις εκατό χαμηλότερο κίνδυνο του καρκίνου τους επιστρέφουν σε σύγκριση με το τρίτο των γυναικών που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία. Το υπόλοιπο ένα τρίτο των γυναικών που έλαβαν Herceptin για δύο χρόνια. Αυτό το μέρος της μελέτης HERA είναι σε εξέλιξη. 

•             Σε μία τέταρτη μελέτη Φάσης III (BCIRG 006), 3.222 γυναίκες έλαβαν είτε χημειοθεραπεία μόνη της ή ένας από τους δύο συνδυασμούς Herceptin και χημειοθεραπείας: Herceptin μαζί με docetaxel και της carboplatin (TCH) ή Herceptin συν δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη και docetaxel (AC-Θ) 

o             Οι γυναίκες που λάμβαναν είτε το TCH ή AC-TH συνδυασμό είχαν παρόμοιες μειώσεις του κινδύνου της νόσου  (33 τοις εκατό και 40 τοις εκατό, αντίστοιχα)

•             Οι γυναίκες που έλαβαν το συνδυασμό TCH, παρά το συνδυασμό AC-ΤΗ, είχαν χαμηλότερο ποσοστό της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (0,4 τοις εκατό έναντι 2 τοις εκατό, αντίστοιχα),

•             Οι ασθενείς που έλαβαν την πρώτη δόση του Herceptin μπορεί να έχουν ρίγη και πυρετό, καθώς και ναυτία, έμετο, πόνο, κεφαλαλγία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εξάνθημα και αδυναμία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αντιδράσεις αυτές εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια ή εντός 24 ωρών από την παραλαβή Herceptin.

•             Το Herceptin μπορεί να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης μιας ανικανότητας να αντλεί αίμα αποτελεσματικότερα, αρρυθμίες, υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή ανεπάρκεια, αποδυνάμωση των μυών της καρδιάς, και ξαφνική απώλεια της λειτουργίας της καρδιάς που οδηγεί στο θάνατο. Το Herceptin μπορεί να προκαλέσει μειωμένη λειτουργία της καρδιάς, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Herceptin Πρόγραμμα Ανάπτυξης

•             Σε πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού, η δοκιμή HERA είναι σε εξέλιξη για να καθορίσει το κλινικό όφελος των δύο ετών από το Herceptin

Το Herceptin είναι σήμερα υπό μελέτη, σε συνδυασμό με άλλα στοχευμένα  φάρμακα

Βιβλιογραφία

1 Herceptin [package insert]. South San Francisco, Calif.: Genentech, Inc. 2009.

2 American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2009. http://www.cancer.org . Accessed May 5, 2009.

3 American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2007-2008. http://www.cancer.org . Accessed May 5, 2009.

4 Valabrega D, et al. Trastuzumab: Mechanism Of Action, Resistance And Future Perspectives In HER2-Overexpressing Breast Cancer. Annals of Oncology. 2007;18: 977-984.

5 Slamon DJ, et al. Use Of Chemotherapy Plus A Monoclonal Antibody Against Her2 For Metastatic Breast Cancer That Overexpresses Her2. N Engl J Med . 2001;344:783-792.

6 Cobleigh MA, et al. Multinational Study of the Efficacy and Safety of Humanized Anti-HER2 Monoclonal Antibody in Women Who Have HER2-Overexpressing Metastatic Breast Cancer That Has Progressed After Chemotherapy for Metastatic Disease. J Clin Oncol . 1999;17:2639-2648.

7 Romond EH, et al. Trastuzumab plus Adjuvant Chemotherapy for Operable HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med . 2005;353:1673-84.

8 Piccart-Gebhart MJ. Trastuzumab after Adjuvant Chemotherapy in HER2-Positive Breast Cancer. N Engl J Med . 2005;353:1659-72.

9 Dorland's Medical Dictionary for Health Consumers. Saund

Δίαιτα για αιμορροΐδες

Hemorrhoids Diet-Δίαιτα για αιμορροΐδες

Εάν έχετε αιμορροΐδες πρέπει να ακολουθήσετε, ειδική διατροφή.

Τα συμπτώματα ποικίλλουν, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν πρωκτικό πόνο και κνησμό, επώδυνες κινήσεις του εντέρου, εξογκώματα κοντά στον πρωκτό και αίμα στο χαρτί τουαλέτας μετά το σκούπισμα.

Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη, την παχυσαρκία, την ακινησία για μεγάλες περιόδους του χρόνου, χρόνια προβλήματα του πεπτικού και μια διατροφή χαμηλή σε υγρά ή φυτικές ίνες. 

Φάρμακα και διατροφικές αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη μείωση των συμπτωμάτων.

Για την πρόληψη των αιμορροΐδων

• Καλό να αποφεύγετε τα επεξεργασμένα τρόφιμα (fast food) στη διατροφή σας, γιατί έχουν μικρή περιεκτικότητα σε ίνες. 
• Θα πρέπει να αποφεύγετε, επίσης, τα τρόφιμα που θα μπορούσαν να προκαλέσουν δυσπεψία, αέρια και διάρροια.
• Επίσης, θα πρέπει να αποφεύγετε τα καυτερά μπαχαρικά, όπως τσίλι και κάρυ  γιατί ερεθίζουν τις αιμορροΐδες. 
• Ακόμη, σε μερικές περιπτώσεις, οι σπόροι που τοποθετούνται στις φραντζόλες ψωμιού ή στα κουλούρια Θεσσαλονίκης, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση, γιατί μπορεί να προκαλέσουν σχισμή στις  αιμορροΐδες. 

Τα καλά τρόφιμα για τις αιμορροΐδες

• Το γιαούρτι και  τα προβιοτικά  προάγουν την υγεία του πεπτικού συστήματος και την ανοσοποιητική λειτουργία. Τα προβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη ή τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Για καλύτερα αποτελέσματα, καταναλώνετε προβιοτικά με  Lactobacillus ή bifidus, σε τακτική βάση. Τα προβιοτικά, επίσης, μπορούν  να βοηθήσουν στην αφυδάτωση και στην τόνωση της κινητικότητας του εντέρου.
• Τα φρούτα και τα λαχανικά προσφέρουν πολύτιμες θρεπτικές ουσίες που βοηθούν στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και υγρά που μπορούν να διευκολύνουν στη δυσκοιλιότητα, γιατί προσθέτουν όγκο  στα κόπρανά σας. Φρούτα και λαχανικά με ιδιαίτερα υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες περιλαμβάνουν τα μούρα, τα μήλα, τα αχλάδια, τα αβοκάντο, οι αγκινάρες, ο αρακάς, το μπρόκολο, τα σκούρα πράσινα φύλλα, τα φασόλια.
• Δημητριακά ολικής αλέσεως. Οι ίνες πρέπει να περιλαμβάνονται καθημερινά στο διαιτολόγιό σας. Υπάρχουν και συμπληρώματα διατροφής με φυτικές ίνες. Εκτός από τα συμπληρώματα, υπάρχουν και τροφές με φυτικές ίνες όπως το πίτουρο, το ψωμί ολικής αλέσεως, τα δημητριακά, τα φρούτα και τα φυλλώδη λαχανικά. Επειδή τα δημητριακά ολικής άλεσης περιέχουν όλα τα θρεπτικά μέρος του σιταριού,  παρέχουν περισσότερες φυτικές ίνες, πρωτεΐνες και ιχνοστοιχεία από τα επεξεργασμένα δημητριακά, όπως το λευκό αλεύρι. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν ικανοποιούν τις καθημερινές ανάγκες σε φυτικές ίνες, που είναι μεταξύ 20 και 35 γραμμάρια φυτικές ίνες καθημερινά. 
• Υγρά. Πρέπει επίσης να πίνετε περισσότερο νερό για να μαλακώνουν τα κόπρανα σας και να αποφεύγετε την υπερβολική προσπάθεια.  8 ποτήρια νερό την ημέρα είναι η ιδανική ποσότητα. Τα υγρά μπορεί να προέρχονται και από το γάλα, τους χυμούς, από τσάι από βότανα και από το ζωμό στις σούπες. Λάβετε υπόψη ότι οι χυμοί φρούτων και λαχανικών περιέχουν λιγότερες ίνες από ότι αν καταναλώνατε ολόκληρα τα φρούτα. Αποφύγετε τα αλκοολούχα και υψηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη ποτά, τα οποία μπορούν να παρέχουν λιγότερο ενυδάτωση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συμβάλλουν στην αύξηση του σωματικού βάρους.

Βιβλιογραφία

MayoClinic.com: Hemorrhoids

University of Maryland Medical Center: Hemorrhoids

Today's Dietitian: The Top Fiber-Rich Foods List

By Savvi Diet