Αλλεργίες

Αλλεργίες είναι η υπερβολική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ουσίες.

Τέτοιες ουσίες είναι οι γύρεις, η σκόνη ή οι τροφές οι οποίες είναι αβλαβείς στο πλείστο των ανθρώπων.

Οι αλλεργικές αντιδράσεις πιο συχνά εκδηλώνονται  με τους πνεύμονες, τη μύτη, τα μάτια, το δέρμα και το γαστρεντερικό σωλήνα. Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή αναφυλακτική αντίδραση.

---

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν: 

• Πταρμούς (φτέρνισμα)

• Κνησμός, ξηρότητα ματιών ή δακρύρροια

• Συμφόρηση (μπούκωμα) μύτης ή καταρροή

• Ανεξήγητους πομφούς ή εξανθήματα

• Δυσκολία στην αναπνοή μετά τσίμπημα μέλισσας ή σφήκας ή μετά από λήψη κάποιων τροφών

• Δυσκολία στην αναπνοή ή και σφύριγμα με γνωστές ή άγνωστες αιτίες

Το λεπτομερές ιστορικό με τα συμπτώματα είναι το πιο βασικό μέσο διάγνωσης για το γιατρό, το οποίο και πλαισιώνεται από έλεγχο πνευμονικής λειτουργίας και εξέταση για την αναζήτηση και ταυτοποίηση υπεύθυνων αλλεργιογόνων. Οι εξετάσεις γίνονται με δερματικά τεστ ή στο αίμα και αποσκοπούν στο προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων (ανοσοσφαιρίνη Ε) εναντίων των αλλεργιογόνων. Μερικές φορές χρειάζεται και επιβεβαίωση με δοκιμασία πρόκλησης δηλαδή δοκιμασία χορήγησης με κάποιο τρόπο της ύποπτης ουσίας κάτω από ασφαλείς συνθήκες φυσικά για τον ακριβή προσδιορισμό της υπευθυνότητας του συγκεκριμένου παράγοντα.

---

Σημαντικά στοιχεία για τις αλλεργίες

Η διάγνωση είναι αναγκαία για την διαφοροποίηση από μη αλλεργικές καταστάσεις με ίδιες εκδηλώσεις που χρειάζονται άλλη αντιμετώπιση.

Οι αλλεργίες και το άσθμα είναι συχνές μακροχρόνιες καταστάσεις με εξάρσεις και υφέσεις. Αν και η ίαση δεν είναι συνήθως εφικτή η θεραπεία μπορεί να εξασφαλίσει φυσιολογική σχεδόν ζωή.

• Η αποφυγή του αλλεργιογόνου όποτε είναι εφικτή είναι τεράστιας σημασίας. Δεν είναι συνήθως εύκολη όμως εφ’ όσον οι αλλεργίες και το άσθμα είναι συνήθως πολυπαραγοντικά νοσήματα – πολλοί παράγοντες συμμετέχουν στην εκδήλωσή τους – πράγμα που κάνει δύσκολη την αποφυγή.

• Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική και πολλές φορές μακροχρόνια.

• Η ανοσοθεραπεία είναι αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς.

• Προληπτικά μέτρα είναι αποτελεσματικά σε ορισμένες καταστάσεις

• Η εκπαίδευση του ασθενούς και του περιβάλλοντος είναι απαραίτητη όπως και στη χρόνια νόσο.

• Το κλειδί της επιτυχούς θεραπείας αλλεργιών και άσθματος είναι η πρόληψη των εξάρσεων (κρίσεων).

• Η ενημέρωση περί των αλλεργιών και άσθματος και η ετοιμότητα για επικοινωνία είναι τα σημαντικότερα μέσα για την πρόληψη των εξάρσεων.

• Η συνεργασία ασθενούς/περιβάλλοντος και του ιατρού με την υποστήριξη της πολιτείας είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την σωστή ενημέρωση, εκπαίδευση και εξοικείωση με τις αλλεργίες και άσθμα.

• Για την αναζήτηση πληροφόρησης διεθνώς έχουν συσταθεί Οργανισμοί, Επιστημονικές Εταιρείες, Σύλλογοι ασθενών και πολλά Προγράμματα.

---

Η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία 

Επειδή η πρόληψη είναι καλύτερη από τη θεραπεία, για να προλάβετε αλλεργικά επεισόδια θα πρέπει να περιορίσετε την έκθεσή σας στα αλλεργιογόνα. Αρκεί να ακολουθήσετε τις παρακάτω συμβουλές:

-Κλείνετε τις πόρτες και τα παράθυρα του σπιτιού και αποφεύγετε να αερίζετε τα δωμάτια μεταξύ 8 και 10 το πρωί ή 7 και 9 το βράδυ, γιατί τότε είναι η μεγαλύτερη γυρεοφορία.

-Κυκλοφορείτε με τα παράθυρα του αυτοκινήτου κλειστά και καλό θα είναι να βάλετε τον κλιματισμό σε λειτουργία.

-Στο δωμάτιό σας αλλά και στο χώρο της δουλειάς σας καλό θα είναι να υπάρχει ένας αφυγραντήρας για να μειώνει την υγρασία στην ατμόσφαιρα.

-Μην ασχολείστε με την κηπουρική και μην κάνετε βόλτες σε πάρκα τους ανοιξιάτικους μήνες και κυρίως Απρίλιο και Μάιο.

-Μόλις επιστρέφετε στο σπίτι, πρώτη σας δουλειά πρέπει να είναι η αλλαγή των ρούχων σας και δεύτερη να μπείτε στο μπάνιο και να κάνετε ένα ντους, ώστε να φύγουν από πάνω σας οι αλλεργιογόνες ουσίες. Επίσης μην απλώνετε τα πλυμένα ρούχα σας σε εξωτερικό χώρο.

Σε πρόσφατη έρευνα της Επιτροπής Παρατήρησης των Αλλεργιών στη Γαλλία οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι δύο στα τρία άτομα που έπασχαν από αλλεργική ρινίτιδα, αν και έπαιρναν φάρμακα, δεν είχαν τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Οι λόγοι γι’ αυτό είναι τρεις: Δεν έπαιρναν συστηματικά τα φάρμακά τους, έπαιρναν φάρμακα χωρίς να έχουν κάνει τεστ για να βρουν τι τους προκαλεί την αλλεργία ή είχαν απευθυνθεί σ’ έναν γενικό παθολόγο και όχι σε αλλεργιολόγο.

---

Θεραπεία

Οι θεραπείες με αντισταμινικά φάρμακα προσφέρουν ανακούφιση στα συμπτώματα της αλλεργικής ρινίτιδας, γιατί εμποδίζουν τη δημιουργία φλεγμονής στον βλεννογόνο της μύτης. Είναι όμως φάρμακα που πρέπει να λαμβάνονται μία φορά την ημέρα και έχουν καλή δράση όταν λαμβάνονται πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων και σε όλη τη διάρκεια της εποχής κατά την οποία αιωρείται στην ατμόσφαιρα γύρη. Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η αποτελεσματικότητα των αντισταμινικών είναι διαφορετική από το ένα άτομο στο άλλο, γι’ αυτό ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα μέχρι να βρείτε αυτό που κάνει για την περίπτωσή σας. Αν πάλι τα αντισταμινικά δεν έχουν αποτέλεσμα, ο γιατρός θα σας γράψεικορτικοστεροειδή, φάρμακα δηλαδή που περιέχουν κορτιζόνη και εφαρμόζονται τοπικά στη μύτη. Σε περίπτωση που η αλλεργία επηρεάζει τα μάτια σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντισταμινικά κολλύρια.

---

ΠΡΩΤΕΣ ΒΟΗΘΕΙΕΣ ΣΕ ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΑ ΕΝΤΟΜΩΝ

ΕΙΔΗ ΕΝΤΟΜΩΝ

• ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ: ΚΕΝΤΡΙΖΟΥΝ, ΑΜΥΝΟΝΤΑΙ π.χ. ΜΕΛΙΣΣΕΣ, ΣΦΗΚΕΣ, ΣΒΟΥΡΟΙ, ΑΡΑΧΝΕΣ, ΣΚΟΡΠΙΟΙ κλπ.
• ΜΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ: ΤΣΙΜΠΟΥΝ, ΤΡΕΦΟΝΤΑΙ π.χ. ΣΚΝΗΠΕΣ, ΚΟΥΝΟΥΠΙΑ, ΒΔΕΛΛΕΣ, ΨΥΛΛΟΙ, ΨΕΙΡΕΣ, ΚΟΡΙΟΙ κλπ.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

• ΠΟΝΟΣ: ΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΠΑΝΤΑ (ΕΝΤΟΝΟΣ) ΤΑ ΜΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΣΠΑΝΙΑ
• ΚΝΗΣΜΟΣ: ΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΜΕΡΙΚΕΣ ΦΟΡΕΣ, ΤΑ ΜΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΠΑΝΤΑ (ΕΝΤΟΝΟΣ)
• ΟΙΔΗΜΑ – ΕΡΥΘΡΟΤΗΤΑ: ΣΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΠΑΝΤΑ (ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΕΝΙΚΕΥΤΕΙ), ΣΤΑ ΜΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΕΛΑΦΡΙΑ Ή ΚΑΘΟΛΟΥ
• ΑΛΛΕΡΓΙΚΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ - ΑΝΑΦΥΛΑΞΙΑ: ΣΤΑ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΣΥΝΗΘΗΣ, ΣΤΑ ΜΗ ΔΗΛΗΤΗΡΙΩΔΗ ΣΠΑΝΙΑ (ΕΝΤΟΝΟΣ) 

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΣΙΜΠΗΜΑΤΟΣ:

1. ΑΠΟΜΑΚΡΥΝΣΗ ΚΕΝΤΡΙΟΥ – ΟΧΙ ΠΙΕΣΗ

2. ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ ΜΕ ΝΕΡΟ – ΣΑΠΟΥΝΙ, ΑΝΤΙΣΗΠΤΙΚΟ Ή ΟΙΝΟΠΝΕΥΜΑ

3. ΤΟ ΑΚΡΟ ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΑ ΑΠΟ ΥΨΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ 

4.ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΑΓΩΜΕΝΟΥ ΕΠΙΘΕΜΑΤΟΣ

5.ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΙΜΑΛΦΩΝ

6.ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΣΟΔΑΣ

7.ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΑΛΛΕΡΓΙΑΣ ΑΜΕΣΗ ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΕ ΙΑΤΡΕΙΟ

ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΟΥ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΘΟΥΝ

1. AΝΤΙΪΣΤΑΜΙΝΙΚΟ ΣΙΡΟΠΙ

2. XΑΠΙ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗΣ

3. EΙΣΠΝΕΟΜΕΝΟ ΒΡΟΓΧΟΔΙΑΣΤΑΛΤΙΚΟ

4. ΕΝΕΣΗ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ

---

Σπιτικές θεραπείες για απλή και γρήγορη ανακούφιση σε αλλεργία στη γύρη 

•   Ξεπλένετε τη μύτη σας με αλατούχο νερό. 

Διαλύστε ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι σε ένα τέταρτο του λίτρου χλιαρό νερό και ξεπλύνετε τη μύτη σας με αυτό. Αφαιρεί τη γύρη, απολυμαίνει και ενισχύει το βλεννογόνο.

•   Εισπνεύστε έλαιο άνηθου ή μάραθου.

Αν οι βρόγχοι σας έχουν φράξει με φλέγμα, εισπνεύστε έλαιο άνηθου ή μάραθου για να καταπραΰνετε τα συμπτώματα. Απλά βράστε τρία λίτρα νερού, προσθέστε τέσσερις έως έξι σταγόνες ελαίου και εισπνεύστε από τη μύτη και το στόμα για δέκα λεπτά περίπου. 

•   Καταπραΰνετε τον πονοκέφαλο με κρύο νερό.

Μπορείτε να ανακουφιστείτε από τον πονοκέφαλο ρίχνοντας κρύο νερό στο κεφάλι. Το σοκ από το κρύο νερό διεγείρει το μεταβολισμό, ενεργοποιεί την κυκλοφορία και καταπραΰνει την υπερένταση. Αποτελεσματικά είναι επίσης το έλαιο μέντας και το ασιατικό tiger balm.

•   Δοκιμάστε να κάνετε γιόγκα, διαλογισμό ή αυτογενή εκπαίδευση.

Το άγχος είναι σημαντικός παράγοντας πρόκλησης και ενίσχυσης των αλλεργιών. Επομένως, ασχοληθείτε με μια χαλαρωτική δραστηριότητα. Η γιόγκα, ο διαλογισμός ή η αυτογενής εκπαίδευση μπορούν να ηρεμήσουν το σώμα και να έχουν θετική επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.   

•   Φορέστε μια χαλαρωτική μάσκα ματιών.

Μια χαλαρωτική μάσκα ματιών με τζελ ανακουφίζει τα πρησμένα μάτια. Απλά φορέστε την, ξαπλώστε και χαλαρώστε. 

•   Κάντε spa στο σπίτι σας!

Μια θεραπεία σπα με αλόε βέρα δυναμώνει τον οργανισμό σας, επειδή η αλόε βέρα είναι πολύ πλούσια σε ζωτικές ουσίες. Καταναλώνετε 0,2 λίτρα χυμού αλόη κάθε μέρα για τέσσερις εβδομάδες. Επίσης, οι κάψουλες ριζών τάιγκα και η εχινάκεια επιτυγχάνουν πολύ καλά αποτελέσματα και ενισχύουν την άμυνα του οργανισμού.

•   Κάντε σκωτσέζικα ντους.

Τα πρωινά σκωτσέζικα ντους αναζωογονούν το σώμα. Ακολουθήστε τη σειρά κρύο - χλιαρό – κρύο, νερό. Εναλλακτικά, δοκιμάστε να κάνετε λουτρό με κρύο νερό στα μπράτσα: ρίξτε κρύο νερό για τριάντα δευτερόλεπτα εναλλάξ σε κάθε μπράτσο, επαναλαμβάνοντας για πέντε φορές.  

•   Βελτιώστε τη συγκέντρωσή σας.

Το αλλεργικό συνάχι εξασθενεί τόσο το σώμα όσο και την ικανότητα συγκέντρωσης. Η συχνή εργασία γίνεται δύσκολη. Τα συμπτώματα καταπραΰνονται με μία έως τρεις σταγόνες ελαίου από βελόνες έλατου ή από βασιλικό. Απλά ρίξτε τις σταγόνες σε μια αρωματική λάμπα και τοποθετήστε την κοντά στο χώρο εργασίας σας. Το τζίνσενγκ είναι επίσης κατάλληλο για τη διέγερση του σώματος και του πνεύματος.  Διαλύστε ένα κομμάτι τζίνσενγκ (περίπου 3 γραμμάρια) σε ένα λίτρο βραστού νερού και πίνετέ το στη διάρκεια της ημέρας. 

•   Καταπραΰνετε τη φαγούρα με εκουιζέτο (πολυκόμπι).

Το εκουιζέτο περιέχει πυριτικό οξύ που διεγείρει την αναζωογόνηση των κυττάρων και δεσμεύει την υγρασία στο δέρμα. Μαγειρέψτε δύο χούφτες από το βότανο για δέκα λεπτά σε δύο λίτρα νερού. Σουρώστε το μείγμα και φυλάξτε το στο ψυγείο στους 10 ή 15 βαθμούς. Βυθίστε μια γάζα στο μείγμα και τοποθετήστε την στις περιοχές με φαγούρα. Οι κομπρέσες με ξύδι (μία κουταλιά της σούπας ξύδι σε ένα λίτρο νερού) είναι επίσης αποτελεσματικές για τη φαγούρα. 

---

ΕΝΕΣΗ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ:

Η αδρεναλίνη είναι το φάρμακο που σώζει ζωές, αν γίνει έγκαιρα. Κυκλοφορεί σε ειδικές ενέσεις ( συσκευές που μοιάζουν με στυλό) και τις κάνουν μόνα τους τα αλλεργικά άτομα.

Η γρήγορη χορήγηση αδρεναλίνης , αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων σχεδόν εγγυάται την επιβίωση του ατόμου, ακόμη και σε βαρύ αλλεργικό shock.

Οι ενέσεις κορτιζόνης είναι επιβοηθητικές, αλλά δεν έχουν θέση στην άμεση αντιμετώπιση του αλλεργικού shock

ΧΡΗΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΔΡΕΝΑΛΙΝΗΣ:

1. Ενεργοποιήστε την ένεση βγάζοντας το γκρι καπάκι από το πίσω μέρος της συσκευής.

2. Κρατήστε την ένεση με το μαύρο άκρο κοντά στην έξω επιφάνεια του μηρού. (Να την χορηγείτε πάντα στην έξω επιφάνεια του μηρού)

3. Χτυπήστε με δύναμη την ένεση στη έξω επιφάνεια του μηρού μέχρι να ακουστεί ο χαρακτηριστικός ήχος "κλικ" που δηλώνει ενεργοποίηση του αυτόματου μηχανισμού χορήγησης. Κρατήστε την ένεση στη θέση αυτή 10 sec μέχρι να απελευθερωθεί όλη η ποσότητα του φαρμάκου (Μετρήστε μέχρι το 10). Απομακρύνεται την ένεση και πάρτε την άδεια συσκευή μαζί σας στο Τμήμα A’ Βοηθειών. Μαλάξετε την περιοχή χορήγησης του φαρμάκου για 10 sec (Ενδεχομένως η ένεση να προκαλέσει για λίγο διάστημα ταχυκαρδία, ρίγος ή ήπιο τρόμο, μην ανησυχήσετε).

Θεραπευτικός αλγόριθμος της αναφυλαξίας

Θεραπευτικός αλγόριθμος της αναφυλαξίας

Αδρεναλίνη IM (ενδομυϊκά) ΑΜΕΣΩΣ

• Ιστορικό προηγούμενης σοβαρής αντίδρασης
• Πρόσφατη έκθεση σε γνωστό αίτιο
• Συνυπάρχον άσθμα+βρογχοδιασταλτικά+στερεοειδή
• Αν γίνει καρδιοαναπνευστική ανακοπή εφαρμόζεται το πρωτόκολλο της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης

Αν υπάρχει υπόταση ή καταπληξία

•        Γίνεται αδρεναλίνη IM

•        Χορηγείται οξυγόνο

•        Χορηγούνται υγρά 20 ml/Kg IV (ενδοφλέβια)

•        Χορηγούνται κορτικοστερεοειδή IV

•        Χορηγούνται αντιισταμινικά IM ή IV

•        ΜΕΘ (24 ώρες)

•        Αν δεν υπάρχει απόκριση σε 10 λεπτά δίνονται IV υγρά και αδρεναλίνη

Αν υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια

•        Γίνεται αδρεναλίνη IM

•        Αν υπάρχει λαρυγγικός συριγμός χορηγείται οξυγόνο, β2 αγωνιστές με νεφελοποιητή ή αδρεναλίνη πάλι με νεφελοποιητή

•        Αν δεν υπάρχει απόκριση σε 10 λεπτά δίνονται οξυγόνο, αδρεναλίνη IM, κορτικοστερεοειδή με νεφελοποιητή

•        Αν δεν υπάρχει απόκριση σε 10 λεπτά δίνονται οξυγόνο, αδρεναλίνη με νεφελοποιητή, κορτικοστερεοειδή IV, αντισταμινικά IM ή IV, β2 αγωνιστές με νεφελοποιητή

Αν υπάρχει επιμονή έμετου ή κοιλιακού άλγους

•        Γίνεται αδρεναλίνη IM

•        Χορηγούνται αντισταμινικά από το στόμα

•        Παρακολουθείται ο ασθενής για πιθανή εξέλιξη σε τυπική αναφυλαξία

Όταν ο ασθενής αποχωρήσει από τα επείγοντα

•        Χορηγούνται οδηγίες αυτοχορηγούμενων ενέσεων αδρεναλίνης για μελοντική αντίδραση

•        Χορηγούνται αντιισταμινικά και πρεδνιζολόνη (1-2 mg/kg) για 72 ώρες

Πηγή

Ιατρικά ανάλεκτα, Τόμος Γ’, Τεύχος 11

Διαβάστε για την αναφυλαξία

Αναφυλαξία

Η αναφυλαξία, ICD-10 T78.2, είναι μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση, η οποία έχει ταχύτατη εξέλιξη και μπορεί να προκαλέσει το θάνατο.
Παγκόσμια, 0,05-2% των ανθρώπων εκτιμάται ότι έχουν πάθει αναφυλαξία κάποια στιγμή στη ζωή τους. Ο όρος προέρχεται από τις ελληνικές λέξεις ανά και φύλαξις (προστασία).

Συμπτώματα

Η αναφυλαξία συνήθως εμφανίζεται με πολλά διαφορετικά συμπτώματα μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες (5 έως 30 λεπτά, εάν η έκθεση είναι η ενδοφλέβια και 2 ώρες για τα τρόφιμα). 
Οι πιο συνηθισμένες περιοχές που πλήγονται: Δέρμα (80-90%), αναπνευστικό σύστημα (70%), γαστρεντερικό (30-45%), καρδιά και αγγείωση (10-45%), και του κεντρικού νευρικού συστήματος (10-15%).

◊Δέρμα

Τα συμπτώματα, συνήθως, περιλαμβάνουν γενικευμένη κνίδωση, κνησμό, ερυθρότητα ή οίδημα των χειλιών. Εκείνοι με διόγκωση ή αγγειοοίδημα μπορεί να έχουν μια αίσθηση καψίματος του δέρματος και όχι κνησμό. Το οίδημα της γλώσσας ή του λαιμού εμφανίζεται σε ποσοστό περίπου 20 % των περιπτώσεων. Άλλα χαρακτηριστικά, μπορεί να περιλαμβάνουν ρινική καταρροή και οίδημα του επιπεφυκότα. Το δέρμα μπορεί επίσης να έχει μία μπλε απόχρωση, λόγω της έλλειψης οξυγόνου.

◊Αναπνευστικά συμπτώματα
Δυσκολία στην αναπνοή ή συριγμό. Οι συριγμός συνήθως προκαλείται από τον σπασμό των βρόγχων ή  σχετίζεται με απόφραξη των άνω αεραγωγών, δευτεροπαθώς από το οίδημα, που συνοδεύεται με βράγχος φωνής, πόνο στην κατάποση, ή βήχα.

◊Καρδιακά συμπτώματα

Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να συμβεί με επακόλουθο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ή καρδιακή ανακοπή. Εκείνοι με υποκείμενη στεφανιαία νόσο διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για καρδιακά προβλήματα από αναφυλαξία. Ο στεφανιαίος σπασμός σχετίζεται με την παρουσία ισταμίνης που απελευθερώνουν τα κύτταρα στην καρδιά. Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός προκαλείται από την χαμηλή πίεση του αίματος, ενώ σε 10% των περιπτώσεων, ένας αργός ρυθμός της καρδιάς μπορεί να σχετίζεται με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μια πτώση της αρτηριακής πίεσης ή καταπληξία μπορεί να προκαλέσει αίσθημα της ζάλης ή απώλεια συνείδησης. Σπάνια, η πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι το μόνο σημείο της αναφυλαξίας.

◊Άλλα συμπτώματα

Συμπτώματα από το γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, διάρροια και έμετο. Μπορεί να υπάρχει σύγχυση,  απώλεια του ελέγχου της κύστης ή πυελικός πόνος. Η  διαστολή των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τον εγκέφαλο μπορεί προκαλέσει πονοκεφάλους. Ένα αίσθημα  άγχους έχει, επίσης, περιγραφεί.

Αιτίες αναφυλαξίας

Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν τα τσιμπήματα εντόμων  τσιμπήματα, τα τρόφιμα και τα φάρμακα. Σε ένα παθοφυσιολογικό επίπεδο, η αναφυλαξία προκαλείται από την απελευθέρωση μεσολαβητών από ορισμένους τύπους λευκών αιμοσφαιρίων  είτε από ανοσολογικό ή μη ανοσολογικούς μηχανισμούς.

Υπάρχουν 3 είδη αναφυλαξίας

Το αναφυλακτικό σοκ συνδέεται με τη συστηματική αγγειοδιαστολή που προκαλεί χαμηλή πίεση του αίματος, η οποία είναι εξ ορισμού 30% χαμηλότερη από την φυσιολογική τιμή του ατόμου ή κάτω από τις  πρότυπες τιμές. 
Η διφασική αναφυλαξία είναι η επανεμφάνιση των συμπτωμάτων μέσα σε 1-72 ώρες χωρίς περαιτέρω έκθεση στο αλλεργιογόνο, σε περίπου 20% των περιπτώσεων.  Η υποτροπή συμβαίνει συνήθως μέσα σε 8 ώρες και διαχειρίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως αναφυλαξία.

Η ψευδοαναφυλαξία είναι ένα είδος αναφυλαξίας που είναι αλλεργική αντίδραση, αλλά συμβαίνει λόγω της άμεσης αποκοκκίωσης κυττάρων.

Διάγνωση αναφυλαξίας

Η διάγνωση γίνεται με βάση τα συμπτώματα και σημεία που παρουσιάζονται.

Κλινικά κριτήρια

Όταν κάθε ένα από τα ακόλουθα τρία επέρχεται μέσα σε λίγα λεπτά/ώρες από την έκθεση σε ένα αλλεργιογόνο υπάρχει μια υψηλή πιθανότητα αναφυλαξίας.

• Εμπλοκή του δέρματος ή των βλεννογόνων  συν είτε αναπνευστική δυσκολία ή  χαμηλή αρτηριακή πίεση
• Δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

•        Συμμετοχή του δέρματος ή των βλεννογόνων

•        Αναπνευστική δυσχέρεια

•        Χαμηλή αρτηριακή πίεση

•        Γαστρεντερικά συμπτώματα

Κατά τη διάρκεια μιας κρίσης αναφυλαξίας, εξετάσεις αίματος για τρυπτάση ή ισταμίνη μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση της αναφυλαξίας που οφείλεται σε τσιμπήματα εντόμων ή φάρμακα. Ωστόσο, αυτές οι δοκιμές είναι περιορισμένης χρησιμότητας αν η αιτία είναι τα τρόφιμα ή εάν το άτομο έχει μια φυσιολογική αρτηριακή πίεση, και δεν είναι ειδικές για τη διάγνωση.

Πρόληψη και αντιμετώπιση της αναφυλαξίας

• Η απευαισθητοποίηση μπορεί να είναι μια επιλογή.
• Η ανοσοθεραπεία με δηλητήρια υμενοπτέρων είναι αποτελεσματική σε 80-90% των ενηλίκων και  98% των παιδιών από αλλεργίες σε μέλισσες, σφήκες, μυρμήγκια και άλλα έντομα.
• Η απευαισθητοποίηση μπορεί να είναι αποτελεσματική σε κάποιους ανθρώπους σε αλλεργία σε ορισμένα τρόφιμα, όπως το γάλα, τα αυγά, τα καρύδια και τα φιστίκια. 
• Η απευαισθητοποίηση είναι, επίσης, δυνατή για πολλά φάρμακα, ωστόσο, συνιστάται ότι οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει απλά να αποφεύγουν τον εν λόγω παράγοντα.
• Σε αυτούς που αντιδρούν στο λατέξ, μπορεί να είναι σημαντικό να αποφευχθεί η διασταυρούμενη αντίδραση με τρόφιμα, όπως αβοκάντο, μπανάνες, και πατάτες και μεταξύ άλλων.

Η αναφυλαξία είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση που μπορεί να απαιτήσει μέτρα ανάνηψης, όπως  διαχείριση των αεραγωγών, συμπληρωματικό οξυγόνο, μεγάλες ποσότητες ενδοφλέβιων υγρών, και στενή παρακολούθηση.

Θεραπεία με επινεφρίνη είναι η θεραπεία εκλογής, με αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή που συχνά χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα.

Βιβλιογραφία

aaaai.org