Έντυπο εξουσιοδότησης

Το έντυπο για εξουσιοδότηση

Ε Ξ Ο Υ Σ Ι Ο Δ Ο Τ Η Σ Η

Ο/Η κάτωθι υπογεγραμμένος/η ………………………………………………………………………….του …………………………… και της …………………………. γεν……………………………..στ….……………………………………….κάτοικος………………………………………………………...........................................

Α.Δ.Τ …………………… ημερ εκδόσεως…………………….. από το …………………………………................................................................

Ε ξ ο υ σ ι ο δ ο τ ώ

Τον/ην ..……………………………………………………………….του ……………………………..και της …………………………......................................... γεν……………………………….στ…………………………………...........................................................................................................

κάτοικος………………………………………………………… Α.Δ.Τ…………………………………ημερ εκδόσεως ………………………….... από το …………………………………………………για να…………………………………………………………………………………...................................…………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………...................................................…………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………...................................................…………………………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………………………...................................................………………………………………………………………………………………………………….....…………………...................................................................

                                                                                       Ο/Η εξουσιοδοτών