Εργαστηριακός έλεγχος για πολλαπλούν μυέλωμα

Ο απαραίτητος εργαστηριακός έλεγχος για το πολλαπλούν μυέλωμα

Ο εργαστηριακός έλεγχος για το πολλαπλούν μυέλωμα περιλαμβάνει:
-Ηλεκτροφόρηση ορού και ούρων. Βιοχημικός ποσοτικός προσδιορισμός ανοσοσφαιρινών (ανοσοηλεκτροφόρηση) ορού και ανοσοκαθήλωση
-Όυρα 24ώρου για λεύκωμα στο βιοχημικό
-Ούρα 24ώρου για Bence-Jones στο βιοχημικό
-Ανοσοκαθήλωση πρωτεϊνών ούρων και ποσοτικός προσδιορισμός ούρων 24ώρου (κ,λ άλυσοι) σε μπουκαλάκι γενικής από τα ούρα 24ώρου

Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε για τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα;

Τα  Σεξουαλικώς  Μεταδιδόμενα  Νοσήματα  αποτελούν σημαντικό πρόβλημα για τη δημόσια υγεία.
Συχνά αντί του όρου Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενα Νοσήματα (ΣΜΝ) χρησιμοποιείται ο όρος  Σεξουαλικά Μεταδιδόμενες Λοιμώξεις (ΣΜΛ)  για να συμπεριλάβει και τις περιπτώσεις των ατόμων που δεν εμφανίζουν  συμπτώματα.
Η πρόληψη της διασποράς των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Νοσημάτων προϋποθέτει τροποποίηση συμπεριφοράς, αντιλήψεων, συνηθειών και  πρακτικών. 
Σύμφωνα με τους διεθνείς οργανισμούς δημόσιας υγείας, η πρόληψη και ο έλεγχος βασίζεται στις ακόλουθες στρατηγικές:
Α. Προγράμματα ενημέρωσης,  παρέμβασης και  προαγωγής υγείας,  συμβουλευτική για τις συμπεριφορές υψηλού κινδύνου και την ανάγκη υιοθέτησης ασφαλέστερων πρακτικών (συστηματική χρήση προφυλακτικού).
Β. Ολοκληρωμένη αντιμετώπιση των Σεξουαλικώς Μεταδιδόμενων Νοσημάτων που περιλαμβάνει:
• διάγνωση  (κλινική/εργαστηριακή),
• κατάλληλη θεραπεία,
• ενημέρωση των σεξουαλικών συντρόφων του/της ασθενούς,
• δήλωση και καταγραφή κάθε κρούσματος που βρίσκεται υπό επιτήρηση στις αρμόδιες υπηρεσίες.
Κατά την σεξουαλική επαφή είναι δυνατό να μεταδοθούν ορισμένα νοσήματα, είτε μέσω των σωματικών υγρών είτε μέσω της επαφής του δέρματος.
Τα πιο συνηθισμένα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα είναι η γονόρροια, η λοίμωξη από χλαμύδια, το ουρεάπλασμα, το μυκόπλασμα, η σύφιλη, οι τριχομονάδες, ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο HIV και ο ιός της ηπατίτιδας Β.
Η γονόρροια προκαλείται από το βακτήριο Neisseria gonorrhoeae (γονόκοκκος). Στους άνδρες τα συνήθη συμπτώματα είναι καύσος κατά την ούρηση και έκκριμα από την ουρήθρα. Οι μισές γυναίκες είναι ασυμπτωματικές, ενώ οι άλλες μισές εμφανίζουν έκκριμα από τον κόλπο και πόνο χαμηλά στην κοιλιακή χώρα. Η λοίμωξη από γονόκοκκο ανιχνεύεται με καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος για τις γυναίκες όπου το δείγμα λαμβάνεται από τον ενδοτράχηλο. Για τους άνδρες ανιχνεύεται με καλλιέργεια ουρηθρικού εκκρίματος.
Τα χλαμύδια, το ουρεάπλασμα και το μυκόπλασμα μπορούν να προκαλέσουν ουρηθρίτιδα στις γυναίκες, όπως επίσης και φλεγμονώδη νόσο της πυέλου. Στους άνδρες προκαλούν προστατίτιδα και επιδιδυμίτιδα.Ανιχνεύονται με την εξέταση κολπικού στις γυναίκες και ουρηθρικού στους άνδρες.
Η σύφιλη προκαλείται από τη σπειροχαίτη. Το πρώτο σύμπτωμα είναι μια ανώδυνη δερματική βλάβη στην περιγεννητική περιοχή. Στα τελικά στάδια επηρεάζει την καρδιά και το νευρικό σύστημα. Ανιχνεύεται με τις εξετάσεις VDRL, FTA-ABS, και TPHA.
Οι τριχομονάδες είναι πρωτόζωα που μεταδίδονται με τη σεξουαλική επαφή. Προκαλούν κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα, και κολπικές εκκρίσεις στις γυναίκες. Ανιχνεύονται με την εξέταση κολπικού.
Ο έρπης των γεννητικών οργάνων, ο HIV και ο ιός της ηπατίτιδας Β ανιχνεύονται με τα αντίστοιχα για τον  καθένα αντισώματα καθώς και με PCR (για τον HIV και τον ιό της ηπατίτιδας Β).
Οι λοιμώξεις από τον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, ανιχνεύονται με το τεστ Παπανικολάου που ανιχνεύει αλλοιωμένα κύτταρα που μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Εάν ανιχνευθούν αλλοιωμένα κύτταρα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα συστήσει περαιτέρω εξετάσεις, όπως η επανάληψη του τεστ Παπανικολάου, ένα τεστ για την ανίχνευση του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV τεστ) ή κολποσκόπηση.

---

Εργαστηριακός έλεγχος για τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα:
-καλλιέργεια κολπικού υγρού
-καλλιέργεια ουρηθρικού υγρού
-αντισώματα και PCR για τον HIV (I,II)
-αντισώματα και PCR για τον ιό της ηπατίτιδας Β
-αντισώματα και PCR για τον ιό της ηπατίτιδας C
-αντισώματα και PCR για τον ιό της ηπατίτιδας A
-αντισώματα και PCR για τον κυτταρομεγαλοϊό
-αντισώματα για τον έρπη (HSV 1,2)
-VDRL, FTA-ABS, και TPHA για τη σύφιλη 
-τεστ Παπανικολάου
-HPV τεστ
-κολποσκόπηση στις γυναίκες
-ουρηθροσκόπηση στους άνδρες
Ο παραπάνω έλεγχος συντελεί στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και στην αντιμετώπισή της με την κατάλληλη θεραπεία.
Δεν πρέπει πάντως να αγνοούμε το γεγονός πως η ασπίδα μας κατά των σεξουαλικώς μεταδιδόμενων νοσημάτων είναι η λήψη μέτρων προφύλαξης κατά την σεξουαλική επαφή.
Βιβλιογραφία
keelpno.gr

Παράγοντες που επηρεάζουν τις εργαστηριακές εξετάσεις

Υπάρχουν κάποιοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται στις εργαστηριακές εξετάσεις;

Οι παράγοντες που επηρεάζουν τις εργαστηριακές εξετάσεις και οι σημαντικές πληροφορίες για το εργαστήριο
Ο όρος προανάλυση περικλείει όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν πριν την ουσιαστική χημική εργαστηριακή ανάλυση.
Είναι παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν ή να ενοχλήσουν τον ασθενή και τη συλλογή και διαχείρηση του δείγματος και πρέπει πάντα να λαμβάνονται υπόψη στην ερμηνεία των εργαστηριακών τιμών.
Η σαφής ετικετοποίηση των δειγμάτων είναι πρωταρχικής σημασίας, έτσι ώστε να μπορεί να αναγνωρισθεί με σαφήνεια ότι το δείγμα ανήκει σε συγκεκιμένο ασθενή.
Παράγοντες επίδρασης

Σχετικοί με τον ασθενή	Συλλογή δειγμάτων	Αποθήκευση και μεταφορά
Ώρα της ημέρας	Τύπος δείγματος	Γλυκόλυση
Θέση του σώματος	Αντιπηκτικά	Πήξη
Ψυχική ή σωματική ένταση	Μέθοδος συλογής δείγματος (φλεβική στάση, διάρκεια συλλογής δείγματος, βελόνα/διάμετρος σωλήνα κ.ά.)	Φυγοκέντρηση αίματος
Φύλο	Μόλυνση	Προθεραπεία (ψύξη, προσθετικά κ.τ.λ.)
Ηλικία ασθενούς	Αιμόλυση, λιπαιμία, υπερχολερυθριναιμία	Θερμοκρασία
Εγκυμοσύνη	Έγχυση	Μεταφορά και αποθήκευση
Διατροφή, φάρμακα
Τοξίνες π.χ. νικοτίνη, αλκοόλ

Σημαντικές πληροφορίες για το εργαστήριο

• Ταυτοποίηση δείγματος
• Ημερομηνία και ώρα συλλογής δείγματος
• Επίθετο και όνομα ασθενούς
• Ημερομηνία γέννησης
• Φύλο
• Ζητούμενη ανάλυση
• Περαιτέρω πληροφορίες, όπως εξωτερικός ή εσωτερικός ασθενής, τρόπος πληρωμής και όνομα παραπέμποντος ιατρού

Πληροφορίες για την ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Διαγνωστική ερώτηση
• Πιθανή διάγνωση
• Πρόσθετες πληροφορίες, όπως προηγούμενη λήψη φαρμάκων, διάρκεια νόσου, άλλες εργαστηριακές τιμές
• Σε ούρα 24ώρου αναγράφεται ο όγκος ούρων, η περίοδος συλλογής και τα πρόσθετα και συντηρητικά
• Στη Μικροβιολογία αναφέρεται ο τύπος δείγματος, η μέθοδος και ώρα συλλογής, ποια μέρα της νόσου έγινε η συλλογή και δίνονται πληροφορίες για την διάρκεια και τον τύπο της αντιβιοτικής θεραπείας

Βιβλιογραφία
Εγχειρίδιο Φυσιολογικών τιμών, Michael Jacob, Εκδ. Βαγιονάκης

Λήψη επιχρίσματος φάρυγγα και αμυγδαλών

Επίχρισμα φάρυγγα και αμυγδαλών για καλλιέργεια

Η λήψη επιχρίσματος φάρυγγα και αμυγδαλών για καλλιέργεια

• Η εξέταση για επιχρίσματα γίνεται με λήψη υλικού με στυλεό επιχρίσματος.
• Γίνεται οπτικός έλεγχος της περιοχής και το υλικό λαμβάνεται και τοποθετείται σε σωληνάριο που περιέχει ειδικό υλικό μεταφοράς. Ποτέ δεν αποστέλλεται επίχρισμα χωρίς υλικό μεταφοράς, γιατί δεν επιτυγχάνεται η καλλιέργεια βασικών μικροοργανισμών.
• Η αποστολή και η φύλαξη γίνεται σε θερμοκρασία δωματίου
• Δεν επιτρέπεται πριν να έχει εφαρμοστεί αντισηψία στον βλεννογόνο.
• Η γλώσσα πιέζεται με γλωσσοπίεστρο. Με τον ειδικό στυλεό γίνεται λήψη υλικού από φλεγμαίνουσες περιοχές ή με πυώδη εκκρίματα καλυμμένες περιοχές. Αποφεύγεται η επαφή με γλώσσα, χείλη καθώς και η πρόσμιξη με το σάλιο.

Λήψη επιχρίσματος ουρήθρας

Επίχρισμα ουρήθρας για καλλιέργεια

Λήψη επιχρίσματος ουρήθρας για καλλιέργεια
Ανώμαλα αποτελέσματα μπορεί να είναι ένα σημάδι της μόλυνσης στα γεννητικά όργανα. Οι λοιμώξεις αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν: βλεννόρροια ή χλαμύδια.
Λιποθυμία (που προκαλείται από τη διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου) συμβαίνει περιστασιακά όταν το μάκτρο εισάγεται εντός της ουρήθρας. Άλλοι κίνδυνοι περιλαμβάνουν λοίμωξη ή αιμορραγία.

• Η εξέταση για επίχρισμα γίνεται με λήψη υλικού, με βαμβακοφόρο στυλεό επιχρίσματος.
• Γίνεται οπτικός έλεγχος της περιοχής και το υλικό λαμβάνεται και τοποθετείται σε σωληνάριο που περιέχει ειδικό υλικό μεταφοράς. Ποτέ δεν αποστέλλεται επίχρισμα χωρίς υλικό μεταφοράς, γιατί δεν επιτυγχάνεται η καλλιέργεια βασικών μικροοργανισμών.
• Η αποστολή και η φύλαξη γίνεται σε θερμοκρασία δωματίου.

Η λήψη επιχρίσματος ουρήθρας
Λήψη υλικού το νωρίτερα 1 ώρα μετά την τελευταία ούρηση.
Το υλικό μεταφοράς πρέπει να βρίσκεται σε θερμοκρασία δωματίου. Το υλικό αποστέλλεται αμέσως ή το αργότερο εντός 6 ωρών στο εργαστήριο.
Άνδρες: Στη θέση λήψης δεν επιτρέπεται να γίνει αντισηψία.
Εάν υπάρχει έκκριση γίνεται λήψη με στυλεό. Ενδεχομένως πίεση της ουρήθρας από το κέντρο προς την περιφέρια για την έξοδο πύου. Επί δυσκολίας εισαγωγής εισάγεται λεπτή γάζα επιχρίσματος μερικά εκατοστά μέσα στην ουρήθρα και γίνεται προσεκτική στροφή της γάζας.
Γυναίκες: Μετά από στέγνωμα της εξωτερικής ουρήθρας γίνεται συμπίεση με αποστειρωμένη γάζα από τον κόλπο και λήψη του εξερχόμενου εκκρίματος με γάζα. Εάν αυτό αποτύχει, εισαγωγή λεπτής γάζας επιχρίσματος περίπου 2 εκ. στην ουρήθρα και προσεκτική στροφή.
Βιβλιογραφία

• McCormack WM. Urethritis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 106.
• Cohen MS. Approach to the patient with a sexually transmitted disease. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 293.
• Workowski KA, Berman S; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Dec 17;59(RR-12):1-110.

 

Τοκετός με επισκληρίδιο

Εσείς θέλετε να υποφέρετε από τους πόνους στη γέννα;

Η  επισκληρίδιος είναι μία μέθοδος η οποία χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τον πόνο χωρίς η γυναίκα που γεννά, να χάσει την αίσθηση των μυών της πυέλου οι οποίοι χρειάζονται για τον φυσικό τοκετό. Κατά την επισκληρίδιο χορηγείται αναλγητικό μέσω καθετήρα.
Υπάρχουν, βέβαια και γυναίκες ανά τον κόσμο (εξαρτάται και από τον γιατρό ή την μαία) που κατά την διάρκεια του τοκετού (αφού αρχίσουν οι πόνοι), τους αρκεί η συμπαράσταση του συντρόφου τους, κάποιες απαλές κινήσεις μασάζ (από τον σύντροφο ή τη μαία), ηρεμούν με το να βυθίσουν το σώμα τους σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό, ή ζητούν να τους χορηγηθεί κάποιο αναλγητικό φάρμακο. Φυσικά υπάρχουν και ειδικές αναπνοές ή ασκήσεις ανώδυνου τοκετού ή ακόμη και ασκήσεις γιόγκα, που πολλές γυναίκες φροντίζουν να μάθουν στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επισκληρίδιος, όμως, στις μέρες μας θεωρείται τεχνική ρουτίνας, διαρκεί περίπου 20-30 λεπτά και γίνεται από αναισθησιολόγο.  Με πολύ απλά λόγια, ο αναισθησιολόγος αποστειρώνει, κάνει τοπική αναισθησία και τοποθετεί μια βελόνα στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης (επισκληρίδιος χώρος). Μέσω της βελόνας  τοποθετείται ένα λεπτό πλαστικό σωληνάκι (καθετήρας) με το οποίο κατά συνέχεια χορηγούνται αναλγητικά φάρμακα τα  οποία παρεμποδίζουν τα νευρικά ερεθίσματα προς το εγκέφαλο με αποτέλεσμα την μη αίσθηση πόνου.
Η επισκληρίδιος αναισθησία θεωρείται  πλέον ασφαλής εφόσον γίνεται από έμπειρο αναισθησιολόγο.

• Ποιες είναι οι όμως παρενέργειες; 

Κάποιοι παρουσιάζουν προσωρινές ενοχλήσεις, όπως ναυτία και εμετό, υπόταση, ρίγος. Επίσης, η τυχαία διάτρηση της σκληράς μήνιγγας (μια αρκετά σπάνια επιπλοκή) προκαλεί έντονη κεφαλαλγία η οποία, όμως, υποχωρεί συνήθως σε 5 με 7 ημέρες. Ο κίνδυνος για μόνιμες βλάβες (π.χ. παραλυσία) είναι πολύ μικρός (σε μέσο όρο 1/30.000).

• Πόσο διαρκεί η επίδρασή της;

Όσο είναι επιθυμητό. Ο αποκλεισμός της κινητικής δραστηριότητας, δηλαδή η απώλεια της αίσθησης στα κάτω άκρα, διαρκεί συνήθως 2 με 3 ώρες το πολύ. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα πόδια, που ο ασθενής τα νιώθει βαριά σαν πέτρες, ανακτούν την αίσθησή τους σταδιακά μέσω μιας αίσθησης θερμότητας και μυρμηγκιάσματος. Πρέπει, ωστόσο, να σημειωθεί ότι στις σοβαρές (και επώδυνες) επεμβάσεις στη σπονδυλική στήλη, ο επισκληρίδιος καθετήρας παραμένει για μερικές ώρες ή και μέρες ακόμη ώστε να αποφευχθεί ο μετεγχειρητικός πόνος.

Όψεις Ρητίνης

Είναι μια απλή τεχνική σχετικά χαμηλού κόστους για να έχουμε ωραίο χαμόγελο

Γράφει η
Μάλλιου Φανή
Χειρουργός Οδοντίατρος
Το υλικό που χρησιμοποιείται για να χτιστούν τα δόντια είναι η σύνθετη ρητίνη, με το οποίο μπορούμε:
● Να καλύψουμε μικρές δυσχρωμίες
● Να ισιώσουμε ελαφρώς στραβά δόντια
● Να τροποποιήσουμε επιλεκτικά το σχήμα, το μέγεθος και το χρώμα μεμονωμένων δοντιών
● Να επιδιορθώσουμε γωνίες που έχουν σπάσει κατά την μάσηση ή λόγω ατυχήματος ή ακόμα και λόγω τριγμού
● Να κλείσουμε κάποια κενά ανάμεσα στα δόντια
● Να επιδιορθώσουμε εύκολα μέσα στο στόμα
Είναι μια συντηρητική λύση, απαιτεί λιγοστό χρόνο, ολοκληρώνεται συνήθως σε μια επίσκεψη στον οδοντίατρο και έχει σχετικά αναμενόμενη αντοχή.
Η διαδικασία είναι ανώδυνη. Αφού ολοκληρωθεί ο χρωματικός έλεγχος του δοντιού με ηλεκτρονικό φασματογράφο, εφαρμόζεται η σύνθετη ρητίνη από τον οδοντίατρο και φωτοπολυμερίζεται με ειδική συσκευή.
Γράφει η
Μάλλιου Φανή
Χειρουργός Οδοντίατρος
Διαβάστε περισσότερα για την Φανή Μάλλιου