Άφθονα υγρά για τη δυσκοιλιότητα

Τα άτομα που καταναλώνουν άφθονα υγρά είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από δυσκοιλιότητα

Είναι σε όλους γνωστό ότι οι φυτικές ίνες συντελούν στην καλή λειτουργία του εντέρου, αλλά σύμφωνα με νέα αμερικανική μελέτη τα άτομα που καταναλώνουν άφθονα υγρά είναι λιγότερο πιθανό να υποφέρουν από δυσκοιλιότητα.

Όπως αναφέρεται σε σχετικό άρθρο του επιστημονικού εντύπου American Journal of Gastroenterology, ερευνητές του Τμήματος Βετεράνων του Ιατρικού Κέντρου του Μπέρμινγκχαμ στην Αλαμπάμα εκτιμούν ότι το 14% του πληθυσμού παγκοσμίως, εμφανίζει τακτικά δυσκοιλιότητα.

Η δυσκοιλιότητα ορίζεται ως λιγότερες από τρεις εντερικές κενώσεις σε μια εβδομάδα.

Οι επιστήμονες μελέτησαν τις απαντήσεις που έδωσαν περισσότεροι από 8.000 άνδρες και γυναίκες στο πλαίσιο της μελέτης National Health and Nutrition Examination Surveys, το 2006 και το 2008, σχετικά με τη δυσκοιλιότητα και πως αυτή επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής. Από τις απαντήσεις σχετικά με την σύσταση των κοπράνων, τη γυμναστική και τη διατροφή, προέκυψε ότι το 7% του δείγματος έπασχε από δυσκοιλιότητα. Το πρόβλημα ήταν συχνότερο μεταξύ των γυναικών και των λιγότερο μορφωμένων ατόμων, αλλά δεν σχετιζόταν με την πάροδο της ηλικίας.

Ούτε η έντονη γυμναστική, ούτε η πρόσληψη φυτικών ινών συσχετίστηκε με την ατομική πιθανότητα δυσκοιλιότητας. Ωστόσο, μεταξύ των ατόμων που κατανάλωναν την ελάχιστη ποσότητα υγρών καθημερινά από τρόφιμα και ροφήματα, το 8% των ανδρών και το 13% των γυναικών είχε δυσκοιλιότητα, συγκριτικά με το 3% των ανδρών και το 8% των γυναικών που έπιναν την μέγιστη ποσότητα υγρών.

Παλαιότερες μελέτες είχαν δείξει ότι τα επιπλέον υγρά ανακουφίζουν από τη δυσκοιλιότητα αν το άτομο είναι εξαρχής αφυδατωμένο, αλλά όταν ο ασθενής είναι επαρκώς ενυδατωμένος τα επιπλέον υγρά απλά προκαλούν περισσότερη διούρηση.

Οι ειδικοί γενικά ενθαρρύνουν τους ασθενείς να πίνουν νερό και να καταναλώνουν 25-30 γραμμάρια φυτικών ινών καθημερινά, αν όχι αποκλειστικά από τροφές, από συμπληρώματα διατροφής και να τρώνε απαραιτήτως πρωινό γεύμα με λίγο καφέ,  ώστε να προάγεται η κινητικότητα του εντέρου.

Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Η δισακοδύλη είναι το γνωστό σε όλους μας Dulcolax

Δισακοδύλη για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα αποτελεί το πιο συχνό και ενοχλητικό πρόβλημα του πεπτικού συστήματος. Σύμφωνα με τις τελευταίες έρευνες, το 20% του γενικού πληθυσμού πάσχει από δυσκοιλιότητα, ή έχει έρθει κάποια στιγμή αντιμέτωπος με το συγκεκριμένο πρόβλημα. Από αυτούς το 60% υποφέρει για δύο ή και περισσότερα χρόνια.

Οι γυναίκες είναι η πιο ευπαθής ομάδα, καθότι οι ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της κύησης ή της εμμηνόπαυσης είναι πολύ πιθανόν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Τέλος,οι ηλικιωμένοι είναι, επίσης, ιδιαιτέρως ευαίσθητοι στο πρόβλημα της δυσκοιλιότητας και λόγω των φαρμάκων που ενδεχομένως να τους χορηγούνται, αλλά και λόγω της δυσλειτουργίας του πεπτικού συστήματος με το πέρασμα των χρόνων.

Ένας από τους πιο ουσιαστικούς και αποτελεσματικούς τρόπους επίλυσης του προβλήματος της δυσκοιλιότητας είναι η χρήση φαρμάκων κατά του συγκεκριμένου προβλήματος (υπακτικά).

Η χρήση φαρμάκων με συστατικά, όπως η δισακοδύλη μπορεί να προσφέρει προγραμματισμένη και σίγουρη ανακούφιση. Η ασφάλεια των υπακτικών είναι πλέον αποδεδειγμένη επιστημονικά και σύμφωνα με τις τελευταίες μελέτες, η χρήση τους προσφέρει ελεγχόμενη και άμεση λύση του προβλήματος.

Tο συστατικό της δισακοδύλης χρησιμοποιείται από τους πάσχοντες στις περισσότερες χώρες, 50 ολόκληρα χρόνια, χωρίς να έχει παρατηρηθεί σοβαρή παρενέργεια. Η δισακοδύλη, δρα κατευθείαν στο έντερο, χωρίς να επηρεάζει τον οργανισμό και τα όργανα του πάσχοντος και ιδιαιτέρως στα άτομα τρίτης ηλικίας που είναι πιθανόν να λαμβάνουν άλλα φάρμακα ή να αντιμετωπίζουν πρόβλημα σε κάποιο άλλο σημείο του οργανισμού τους.

Η δυσκοιλιότητα και η αντιμετώπισή της κάθε άλλο παρά να αγνοείται πρέπει, καθότι το πρόβλημα της δυσκοιλιότητας επηρεάζει την ποιότητα της ζωής των ανθρώπων. Στην τρίτη ηλικία δε, κρίνεται επιβεβλημένη, όχι μόνο για τους ψυχολογικούς παράγοντες που επηρεάζονται αλλά και για ακόμα σημαντικότερους λόγους, όπως είναι η επιδείνωση του προβλήματος και η δημιουργία σοβαροτέρων νοσημάτων.

Eνδείξεις:

• Aντιμετώπιση για βραχύ χρονικό διάστημα, χρόνιας δυσκοιλιότητας που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα αθωότερα καθαρτικά.
• Προετοιμασία του εντέρου προεγχειρητικώς ή για διαγνωστικές εξετάσεις (ενδοσκοπικές ή ακτινολογικές) με ιατρική παρακολούθηση.

Aντενδείξεις: Bαριές φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, υπόνοια ειλεού, οξεία χειρουργική κοιλία αδιάγνωστης αιτίας, σοβαρή αφυδάτωση. Nα μη χορηγούνται υπόθετα σε ραγάδες ή έλκη του πρωκτού.

Aνεπιθύμητες ενέργειες: Aναφέρονται κολικοειδή άλγη της κοιλίας, τεινεσμός ή πρωκτίτιδα (σε χρόνια χρήση υποθέτων). Σπανίως σοβαρή διάρροια με ηλεκτρολυτικές διαταραχές (συνήθως σε υπερδοσολογία). Σε χρόνια χορήγηση κίνδυνος εξάρτησης, πρόκλησης συνδρόμου προσομοιάζοντος με εκείνο του ευερέθιστου εντέρου, υπονατριαιμία, υποκαλιαιμία, αφυδάτωση, υπεραλδοστερονισμός, εντεροπάθεια με απώλεια λευκώματος, στεατόρροια, οστεομαλάκυνση και ακτινολογική εικόνα του παχέος εντέρου προσομοιάζουσα με εκείνη της ελκώδους κολίτιδας ή του μεγάκολου.

Aλληλεπιδράσεις: Σύγχρονη λήψη της με αντιόξινα, σιμετιδίνη, γάλα ή άλλα αλκαλικά πόματα μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερικό ερεθισμό από πρώιμη απελευθέρωση του φαρμάκου στο στόμαχο ή το δωδεκαδάκτυλο. Ταυτόχρονη λήψη διουρητικών ή κορτικοστεροειδών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχής των ηλεκτρολυτών.

Προσοχή στη χορήγηση: Σε ηλικιωμένα άτομα υπάρχει κίνδυνος ορθοστατικής υπότασης ή πρόκλησης εντερικής ατονίας και υποκαλιαιμίας, ιδιαίτερα όταν λαμβάνονται και άλλα φάρμακα προκαλούντα υποκαλιαιμία (διουρητικά, κορτικοειδή). Σε ανάγκη λήψης και άλλων φαρμάκων να μεσολαβεί διάστημα 1½-2 ωρών μεταξύ της δισακοδύλης και εκείνων. Tα δισκία να καταπίνονται ως έχουν και να μη μασώνται εξαιτίας της τοπικής ερεθιστικής δράσης του φαρμάκου. Σε σκόνη είναι ερεθιστικό των επιπεφυκότων, λοιπών βλεννογόνων και δέρματος. Nα αποφεύγεται η μακροχρόνια λήψη πέραν των 10 ημερών. Δεν υπάρχουν δεδομένα για την ασφάλεια της χορήγησής της κατά τη γαλουχία.

Δοσολογία

Aπό το στόμα:

Eνήλικες και παιδιά > 10 ετών: 5-10mg εφάπαξ το βράδυ.

Για μικρότερα παιδιά: 5mg με σύσταση ιατρού.

Aπό το ορθό:

Eνήλικες και παιδιά > 10 ετών: 10 mg.

Φαρμακευτικά προϊόντα

DULCOLAX/Boehringer Ιngelheim: e.s.c.tab 5mg x 30- supp 10mg x 6

Βιβλιογραφία

www.galinos.gr

Δίαιτα κατά της δυσκοιλιότητας

Δίαιτα για να καταπολεμήσετε τη δυσκοιλιότητα

Πολλοί υποφέρουν από δυσκοιλιότητα.

Η μειωμένη πρόσληψη υγρών καθώς και η λήψη ορισμένων φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα.

Στην περίπτωση δυσκοιλιότητας πίνετε άφθονα υγρά (νερό, σούπες, χυμούς) και καταναλώστε τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, όπως λαχανικά και φρούτα (ακτινίδια, δαμάσκηνα, δημητριακά ολικής αλέσεως).

Η άσκηση προκαλεί αύξηση της κινητικότητας του εντέρου.

Αποφύγετε τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα, όπως τα μήλα, οι μπανάνες και το ρύζι.

by Savvi Diet

Μήπως έχετε ακράτεια κοπράνων;

Ακράτεια κοπράνων, ακράτεια εντέρου ή πρωκτική ακράτεια, ICD-10 R15, είναι η έλλειψη ελέγχου της αφόδευσης, οδηγώντας σε ακούσια απώλεια αερίων (φούσκωμα), υγρών  (υγρά στοιχεία κοπράνων και βλέννα) και/ή απώλεια στερεών κοπράνων από το περιεχόμενο του εντέρου.

Η ακράτεια κοπράνων μπορεί να συνυπάρχει με δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

Αιτίες ακράτειας κοπράνων

-Βλάβη από τον τοκετό

-Επιπλοκή από χειρουργική επέμβαση ορθοπρωκτική (συμμετοχή των σφιγκτήρων του πρωκτού)

-Παθήσεις εντέρου, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η τροφική δυσανεξία, η δυσκοιλιότητα με ακράτεια υπερχείλισης, η φλεγμονή του πρωκτού, οι  αιμορροΐδες, οι ραγάδες του πρωκτού, ο καρκίνος του πρωκτού, τα συρίγγια του πρωκτού, διάρροια που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, λόγω της υπερβολικών χολικών οξέων.

- Ανατομικές βλάβες του ορθού και πρωκτού (τραύμα σφιγκτήρα, εκφύλιση σφιγκτήρα, περιπρωκτικό συρίγγιο, πρωκτική πρόπτωση)

-Νευρολογικές διαταραχές (σκλήρυνση κατά πλάκας, βλάβη νωτιαίου μυελού, δισχιδής ράχη, αποπληξία, εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος με βλάβη του νωτιαίου μυελού, τραύμα, άνοια, νόσος του Parkinson, επιληπτικές κρίσεις.

-Δυσκοιλιότητα  με υπερφόρτωση κοπράνων.

-Γνωστικές και/ή συμπεριφορικές δυσλειτουργίες (άνοια, μαθησιακές δυσκολίες).

-Σακχαρώδης διαβήτης.

-Συγγενείς ανωμαλίες πρωκτού, ορθού και νωτιαίου μυελού σε παιδιά.

-Τροχαία με κατάγματα της πυέλου, της σπονδυλικής στήλης.

-Σεξουαλική κακοποίηση με  τραυματισμό και ρήξη  του περινέου, από εισαγωγή ξένων σωμάτων στο ορθό, πρωκτικό σεξ.

-Συστηματικά νοσήματα. όπως το σκληρόδερμα.

-Η βλάβη και ο εκφυλισμός των νεύρων περινέου άγνωστης αιτιολογίας.

-Η ακτινοβολία της πυέλου για καρκίνο του προστάτη.

- Γενικευμένη αδυναμία του πυελικού εδάφους.

-Διαταραχές ορθού όπως, οι όγκοι και στενώσεις, μεγάλο ορθό.

- Φάρμακα που μπορεί να επιδεινώσουν τη διάρροια:

• Φάρμακα που αλλάζουν τον τόνο του σφιγκτήρα.
• Νιτρικά άλατα, ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου,βήτα-αναστολείς, σιλδεναφίλη, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.
• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος(Κεφαλοσπορίνες, πενικιλλίνες, μακρολίδια).
• Τοπικά φάρμακα που εφαρμόζονται στο πρωκτό (γλυκερίνη, νιτριγλυκερίνη, διλτιαζέμη, βητανεχόλη, αλλαντική τοξίνη.
• Φάρμακα που προκαλούν ακατάσχετη διάρροια.
• Υπακτικά, μετφορμίνη, ορλιστάτη, εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, αντιόξινα με μαγνήσιο, διγοξίνη.
• Φάρμακα που προκαλούν δυσκοιλιότητα, όπως λοπεραμίδη, οπιοειδή, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιόξινα που περιέχουν αργίλιο, κωδεΐνη.
• Ηρεμιστικά/υπνωτικά (μείωση της εγρήγορσης)
• Οι βενζοδιαζεπίνες, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα αντιψυχωσικά.

Επιπλοκές ακράτειας κοπράνων

-Οι τοπικές αντιδράσεις του δέρματος και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή τα έλκη κατάκλισης (κατακλίσεις).

-Μεγάλο κόστος αντιμετώπισης (κόστος των φαρμάκων, προϊόντα για την ακράτεια, απώλεια της παραγωγικότητας).

-Μειωμένη ποιότητα ζωής, μειωμένη αυτοεκτίμηση, ντροπή, ταπείνωση,  κατάθλιψη.

Υπολογίζεται ότι περίπου 2,2% των ενηλίκων έχει ακράτεια κοπράνων.

Τα συμπτώματα της ακράτειας κοπράνων

 -Έλλειψη ελέγχου του περιεχομένου του εντέρου, η οποία τείνει να επιδεινωθεί χωρίς θεραπεία.

-Έντονη αίσθηση κνησμού από τον πρωκτό.

-Περιπρωκτική δερματίτιδα (ερεθισμός και φλεγμονή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό.

-Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

-Απώλεια μικρών ποσοτήτων καφέ  υγρών  και χρώση των εσωρούχων

Είδη ακράτειας κοπράνων

Επιτακτική ακράτεια είναι η ξαφνική ανάγκη για αφόδευση και συνδέεται με μειωμένο ορθού όγκο, μειωμένη ικανότητα των τοιχωμάτων του ορθού για να διασταλεί και να φιλοξενήσει κόπρανα, και αυξημένη ευαισθησία του ορθού.

Παθητική ακράτεια που δεν γίνεται ξαφνικά και συνδέεται με αδυναμία του εξωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα και του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα.

Επιδημιολογία

Στα παιδιά ονομάζεται  ακούσια απώλεια κοπράνων, σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών που έχουν εκπαιδευτεί τουαλέτα. Ο όρος ψευδοακράτεια χρησιμοποιείται όταν υπάρχει ακράτεια σε παιδιά που έχουν ανατομικές ανωμαλίες (π.χ. μεγάλο σιγμοειδές ή πρωκτική στένωση).

Στους άνδρες ακράτεια κοπράνων μπορεί να συμβεί μετά από ριζική προστατεκτομή, ενώ στις γυναίκες μετά τον τοκετό ή λόγω μεγάλης πυελικής εξόδου.

Κλίμακες αξιολόγησης της ακράτειας κοπράνων

Η Cleveland Clinic (Wexner) κλίμακα ακράτειας κοπράνων λαμβάνει υπόψη πέντε παραμέτρους που βαθμολογούνται από 0 (απούσα) έως 4 (καθημερινά) τη συχνότητα της ακράτειας με αέρια, υγρά, ή στερεά κόπρανα και τις αλλαγές στον τρόπο ζωής 

Η κλίμακα Park's χρησιμοποιεί 4 κατηγορίες, για στερεά και υγρά κόπρανα, επιτακτική ή παθητική ακράτεια κοπράνων. 

Ο δείκτης σοβαρότητας της ακράτειας κοπράνων ακράτειας βασίζεται σε τέσσερις τύπους της διαρροής (αέρια, βλέννα, υγρά κόπρανα, στερεά κόπρανα) και πέντε συχνότητες (1-3 ανά μήνα, 1 εβδομάδα, 2 ανά εβδομάδα, 1 ημέρα, 2 ή περισσότερο ανά ημέρα ). Υπάρχουν και άλλες πολλές κλίμακες.

Διαγνωστική προσέγγιση ακράτειας κοπράνων

• Αναγνώριση της ακριβής αιτίας με ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, καθώς και λεπτομερείς ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα, τις συνήθειες του εντέρου, τη διατροφή, τα φάρμακα και άλλα ιατρικά προβλήματα.
• Δακτυλική εξέταση (αξιολογεί την πίεση ηρεμίας και την εκούσια συστολή (μέγιστη συμπίεση) του σφιγκτήρα.
• Επισκόπηση περιοχής για ανωμαλίες και παθήσεις περινέου. 
• Ορθοπρωκτική μανομετρία που καταγράφει την πίεση που ασκείται από τους σφιγκτήρες του πρωκτού 
• Ηλεκτρομυογράφημα πρωκτού για βλάβη των νεύρων
• Δυναμική μαγνητική τομογραφία πυέλου
• Πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση
• Ενδοπρωκτικό υπερηχογράφημα, είναι το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση αλλοιώσεων του πρωκτού και αξιολογεί τη δομή των σφιγκτήρων του πρωκτού.

Διανωστικά κριτήρια της λειτουργικής ακράτειας κοπράνων

• Επαναλαμβανόμενη ανεξέλεγκτη διέλευση των κοπράνων σε ένα άτομο με μια αναπτυξιακή ηλικία τουλάχιστον, μεγαλύτερη από τα 4 έτη. 

Θεραπεία ακράτειας κοπράνων

Η επιλογή θεραπείας εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της νόσου.

• Δίαιτα για την δυσκοιλιότητα ή την διάρροια
• Φαρμακευτική αντιμετώπιση, ανάλογα με αντιδιαρροϊκά ή καθαρτικά, τοπικοί παράγοντες για τη θεραπεία και την πρόληψη της δερματίτιδας, τοπικά αντιμυκητιασικά, τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα. 
• Πρόληψη ων  δευτερογενών  βλαβών με τη σωστή υγιεινή και τα κατάλληλα προϊόντα.
• Ασκήσεις για την ακράτεια κοπράνων
• Βιοανάδραση με πρωκτικό μπαλόνι, ασκήσεις του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) και πρωκτικού σφιγκτήρα, ηλεκτρική διέγερση για σύσπαση των μυών, ταμπόν πρωκτού που εμποδίζουν την ακούσια απώλεια κοπράνων, από πολυουρεθάνη.

Χειρουργική αντιμετώπιση της ακράτειας κοπράνων

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν τα συντηρητικά μέτρα από μόνα τους δεν επαρκούν για τον έλεγχο της ακράτειας. Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές.

Καμία χειρουργική μέθοδος δεν εγγυάται 100% αποτελεσματικότητα.

Οι επεμβάσεις που μπορεί να σας συστήσει ο ιατρός σας περιλαμβάνουν τις εξής:

• Χειρουργική αποκατάσταση των σφιγκτήρων
• Αποκατάσταση πρόπτωσης ορθού
• Κολοστομία/ειλεοστομία
• Τοποθέτηση τεχνητού σφιγκτήρα
• Αποκατάσταση της ακράτειας με μετατόπιση γειτονικών μυών

Βιβλιογραφία

mayoclinic.com