Χρόνια ουρολοίμωξη

Χρόνια ουρολοίμωξη, ICD-10 N39.0, είναι η εμφάνιση της λοίμωξης της ουροδόχου κύστεως, πάνω από 3 φορές τον χρόνο.

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς λόγω του ότι η ουρήθρα τους είναι πιο βραχεία.

Οι πιο συχνοί μικροοργανισμοί που προκαλούν ουρολοίμωξη είναι:

• Η Escherichia coli προκαλεί το 80% περίπου των οξέων λοιμώξεων σε ασθενείς χωρίς καθετήρες, ουρολογικές ανωμαλίες και λίθους.
• Ο staphylococcus saprophyticus προκαλεί επίσης αρκετές ουρολοιμώξεις σε νεαρές γυναίκες.
• Άλλα μικρόβια, όπως ο proteus, η klebsiella, το enterobacter, η serratia, ο S. Aureus και οι εντερόκοκκοι ευθύνονται για μικρότερα ποσοστά ουρολοιμώξεων. Ο ρόλος τους είναι σημαντικός σε υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, σε λίθους νεφρών, σε αποφράξεις ουροποιητικού και σε περιπτώσεις ιατρικών χειρισμών όπως καθετηριασμών της ουροδόχου κύστης.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, σεξουαλικώς μεταδιδόμενα παθογόνα όπως τα Chlamydia trachomatis, η neisseria gonorrhoeae και ο ιός του έρπητα έχουν κυρίαρχο ρόλο.

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της χρόνιας ουρολοίμωξης είναι η ατροφία του κόλπου μετά την εμμηνόπαυση, η σεξουαλική επαφή, τα συχνά επεισόδια ουρολοιμώξεων, οι ανατομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, η παραμονή υπολείμματος ούρων στην ουροδόχο κύστη, η χρήση διαφραγμάτων και σπερματοκτόνων αλοιφών για αντισύλληψη, οι προηγούμενες εγχειρήσεις της ουροδόχου κύστεως και των νεφρών, η πεσμένη άμυνα του οργανισμού, η εγκυμοσύνη,  ο διαβήτης κ.α.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης είναι η συχνουρία, ο πόνος στην ούρηση ιδίως στο τέλος της ούρησης, πόνος υπερηβικός, πόνος στην οσφύ, ακράτεια ούρων, νυχτουρία, αιματουρία, δυσοσμία ούρων, θολερότητα ούρων και εμπύρετο.

Αντιμετώπιση

Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει λήψη ούρων για γενική, καλλιέργεια και αντιβιόγραμμα, λήψη άφθονων υγρών πάνω από 3 λίτρα το 24ωρο κι έναρξη αντιβιοτικής αγωγής για 10 ημέρες περίπου σύμφωνα με το αντιβιόγραμμα. Σε μερικές περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει επαναλαμβανόμενη προφυλακτική αντιβιοτική αγωγή για μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Πρόληψη υποτροπής ουρολοίμωξης

Η πρόληψη υποτροπής της χρόνιας ουρολοίμωξης περιλαμβάνει λήψη άφθονων υγρών τουλάχιστον 12 ποτήρια την ημέρα, προφυλακτική αντιβίωση πριν την σεξουαλική επαφή, αποφυγή χρήσης διαφράγματος και σπερματοκτόνων αλοιφών, χρήση λιπαντικού κατά τη σεξουαλική επαφή, ούρηση μετά την σεξουαλική επαφή και πριν τον ύπνο, σκούπισμα της περιοχής μετά την ούρηση με φορά από μπροστά προς τον πρωκτό, αποφυγή παραμονής της ουροδόχου κύστεως γεμάτης για μεγάλο χρονικό διάστημα, καλή εκκένωση της ουροδόχου κύστεως. 

Σημαντική είναι και η επιλογή εσωρούχου. Προτιμήστε τα βαμβακερά εσώρουχα, αφού τα συνθετικά παγιδεύουν την υγρασία και την θερμότητα στην περιοχή και ευνοούν την ανάπτυξη βακτηρίων. Αποφύγετε επίσης τα στενά τζιν.

Υπάρχουν πολλές τροφές που προστατεύουν από την ουρολοίμωξη. Δύο με τρία φλιτζάνια χυμός φραγκοστάφυλου καθημερινά μειώνουν την ικανότητα των βακτηρίων να προσβάλουν το ουροποιητικό σύστημα, αν και μία νέα μελέτη δεν το επιβεβαιώνει αυτό. Ο χυμός μούρων και βατόμουρων μπορεί επίσης να βοηθήσει. Στην πρόληψη των χρόνιων ουρολοιμώξεων, επίσης, βοηθά και η βιταμίνη C, που υπάρχει στα πορτοκάλια. Επιπλέον, το ασκορβικό οξύ, μειώνει την συγκέντρωση μικροβίων στα ούρα και έτσι προλαμβάνει την λοίμωξη. Ασκορβικό οξύ βρίσκεται στα ακτινίδια, την παπάγια, τον μαϊντανό, τις φράουλες, το μπρόκολο και το μάνγκο.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1.            Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L (2010). Antimicrobial agents for treating uncomplicated urinary tract infection in women. In Zalmanovici Trestioreanu, Anca. "Cochrane Database of Systematic Reviews". Cochrane Database Syst Rev 10 (10): CD007182.

2.            Nicolle LE (2008). "Uncomplicated urinary tract infection in adults including uncomplicated pyelonephritis". Urol Clin North Am 35.

3.            Phipps S, Lim YN, McClinton S, Barry C, Rane A, N'Dow J (2006). Short term urinary catheter policies following urogenital surgery in adults. In Phipps, Simon. "Cochrane Database of Systematic Reviews". Cochrane Database Syst Rev (2).

4.            Gould CV, Umscheid CA, Agarwal RK, Kuntz G, Pegues DA (2010). "Guidelines for prevention of catheter-associated urinary tract infections 2009". Infect Control Hosp Epidemiol 31 (4): 319–26.

5.            Justice S, Hunstad D, Seed P, Hultgren S (2006). "Filamentation by Escherichia coli subverts innate defenses during urinary tract infection". Proc Natl Acad Sci USA 103 (52): 19884–9.

6.            Jepson RG, Craig JC (2008). Cranberries for preventing urinary tract infections. In Jepson, Ruth G. "Cochrane Database of Systematic Reviews". Cochrane Database Syst Rev (1): CD001321.

7.            Barbosa-Cesnik C, Brown MB, Buxton M, Zhang L, DeBusscher J, Foxman B (2011 Jan). "Cranberry juice fails to prevent recurrent urinary tract infection: results from a randomized placebo-controlled trial". Clinical Infectious Diseases 52 (1): 23–30.

8.            Raz Raul Stamm Walter E (1993). "A Controlled Trial of Intravaginal Estriol in Postmenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections". New England Journal of Medicine 329 (11): 753–6.