Εμβοές-Tinnitus, είναι ακουστοί ήχοι που ακούει ο ασθενής
Βουίζουν τ’ αυτιά σας;
Αισθάνεστε κάτι σαν σφύριγμα ή ένα βουητό στα αυτιά σας;
Συχνά ακούτε θορύβους και φασαρία στα αυτιά σας, ενώ δεν υπάρχουν;
Τότε πάσχετε από τις λεγόμενες εμβοές, σύμπτωμα που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμπνέει ανησυχία.
Τι είναι οι εμβοές;
Οι εμβοές, ICD-10 H93.1, είναι βουητά και ενοχλητικοί θόρυβοι στο ένα ή και στα δυο αυτιά. Οι θόρυβοι αυτοί μπορεί να διαρκούν ή να είναι παροδικοί, ενώ προέρχονται από το εσωτερικό του εγκεφάλου.
Από τι προκαλούνται;
Η αλήθεια είναι ότι η αιτία τους σε πολλές περιπτώσεις είναι άγνωστη.
Το μόνο σίγουρο είναι ότι συνδέονται με τη λήψη χαπιών, τα χτυπήματα στο κεφάλι, αλλά και την έκθεση στο θόρυβο και την ηχορύπανση. Μάλιστα, σύμφωνα με έρευνες οι νέοι που συχνάζουν σε κλαμπ με δυνατή μουσική θα βρεθούν αντιμέτωποι με τις εμβοές κάποια στιγμή στη ζωή τους. Άλλοι λόγοι που βουίζουν τα αυτιά μπορούν να είναι η υπέρταση ή η υπόταση, η ωτίτιδα ή το αυχενικό σύνδρομο.
Δε χρειάζεται να ανησυχείτε, καθώς οι ενοχλητικοί θόρυβοι στα αυτιά δεν είναι σημάδι ότι αργά ή γρήγορα θα μειωθεί η ακουστική σας ικανότητα, αν και οι εμβοές είναι ως επί το πλείστον σύμπτωμα των ατόμων με ακουστική βλάβη.
Τις εμβοές μπορούμε να τις χωρίσουμε σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
1) Σε αυτές που παράγονται από γειτονικά στο αυτί μας όργανα, όπως είναι τα αγγεία, οι αρθρώσεις, οι μυς και
2) σε αυτές που παράγονται από το ίδιο το αυτί μας.
Φυσιολογικά δεν ακούμε τους ήχους που παράγει το σώμα μας. Αυτό συμβαίνει διότι ο θόρυβος του περιβάλλοντος, είναι αρκετός για να τους καλύψει. Όμως σε ένα πολύ ήσυχο χώρο είναι δυνατόν να ακούσουμε ένα βόμβο ή το σφυγμό μας.
Α. Tοπικά αίτια εμβοών (από τα αυτιά)
• 1) Ύπαρξη ξένου σώματος έξω ωτός, Ύπαρξη βύσματος κυψέλης: Η θεραπεία είναι καθαρισμός.
• 2) Αγχώδης Νεύρωση, Stress, Kατάθλιψη.
• 3) Aκουστικό Νευρίνωμα (3 συμπτώματα: Ίλιγγος, βαρηκοΐα, εμβοές υψηλής συχνότητας): Απαιτείται εγχείρηση.
• 4) Νευροπάθεια του Ακουστικού νεύρου, ιογενείς ή τοξικές (προκαλούν εμβοές κάθε είδους, χωρίς αστάθεια).
• 5) Νευροπάθεια του Αιθουσαίου νεύρου, ιογενής ή τοξικής (προκαλούν εμβοές και αστάθεια).
• 6) Νόσος του Μeniere (Ενδολεμφικός ύδρωπας): Προκαλεί εμβοές , ίλιγγο και βαρηκοΐα).
• 7) Εξωτερική ωτίτις, και Mέση χρονία Ωτίτις: Η θεραπεία είναι φαρμακευτική.
• 8) Συνήθεις ιώσεις του ανωτέρω αναπνευστικού (ελαφρές εμβοές με μπούκωμα και καρηβαρία, σα να είναι άδειο το κεφάλι).
• 9) Χρόνιες Παθήσεις του ρινοφάρυγγα. Δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Σπάνια προκαλούν εμβοές.
• 10) Βλάβη και λειτουργική διαταραχή μέσου ωτός.
• 11) Κοχλιακές βλάβες (προκαλούν εμβοές χαμηλής συχνότητας).
• 12) Παραγαγγλίωμα, που είναι όγκος του Μέσου ωτός. Προκαλεί συνήθως σφύζουσες ρυθμικές εμβοές.
Β.Κεντρικά αίτια εμβοών (εγκεφαλικά και ενδοκρανιακά).
• 1) Εγκεφαλομεταβολική ανεπάρκεια ηλικιωμένων (εγκεφαλική ισχαιμία).
• 2) Αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια ηλικιωμένων: Απόφραξη Καρωτιδικού Συστήματος.
• 3) Αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια: Απόφραξη Σπονδυλοβασικού Συστήματος.
• 4) Ενδοκρανιακά ανευρύσματα.
• 5) Ενδοκρανιακοί όγκοι πρωτοπαθείς.
• 6) Ενδοκρανιακές μεταστάσεις νεοπλασιών (Πχ. Μετάσταση στον εγκέφαλο από Kαρκίνο Πνεύμονος).
• 7) Λανθάνοντα Ψυχικά νοσήματα (Νευρώσεις και Ψυχώσεις).
Γ. Συστηματικές παθήσεις που προκαλούν εμβοές στα αυτιά.
• 1) Aλλεργία (Αλλεργική ρινίτιδα κλπ).
• 2) Υπέρταση και Υπόταση.
• 3) Αιματολογικές παθήσεις: Αναιμία σιδηροπενική, μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης Βιταμίνης Β12, λευχαιμίες.
• 4) Νεφρική ανεπάρκεια (Πχ ασθενής ουραιμικός με εμβοές έγινε καλά μετά τη μεταμόσχευση νεφρού).
• 5) Χρόνια χρήση Ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κλπ Quinine, Aspirin, Streptomycin, Vltaren, Feldene, NSAID.
• 6) Χρόνια ή παρατεταμένη χρήση ορισμένων αντιβιοτικών (Πχ Streptomycin, κλπ).
• 7) Αγγειοσυσπαστική επίδραση Νικοτίνης (βαρύ Κάπνισμα). (Μανιώδης καπνίστρια 60 τσιγάρα την ημέρα έγινε καλά 3 μήνες μετά τη διακοπή του καπνίσματος).
• 8) Χρόνιες δηλητηριάσεις από διάφορες χημικές ουσίες και βαρέα μέταλλα.
Αυχενικό σύνδρομο και εμβοές
Η διαφορική διάγνωση των αιτίων των εμβοών είναι κάτι το πολύπλοκο, χρονοβόρο αλλά και ψυχοφθόρο γιά τον ασθενή και γιά τον γιατρό. Συχνά οι ιατροί ΩΡΛ παραπέμπουν ασθενείς με εμβοές σε ιατρούς ορθοπεδικούς με το ερώτημα "μήπως φταίει ο αυχένας". Βεβαίως είναι τεκμηριωμένο ότι οι συνήθεις παθήσεις του αυχένος, δηλαδή η αυχενική δισκοκήλη, η εκφυλιστική δισκοπάθεια και η εκφυλιστική σπονδυλαρθρίτις, προκαλούν πονοκέφαλο αλλά ΟΧΙ εμβοές. Μέχρι σήμερα δεν έχει τεκμηριωθεί εργαστηριακά ή επιδημιολογικά μιά τέτοια συσχέτιση.
Διάγνωση εμβοών
Οι απαραίτητες εξετάσεις σε ασθενή με εμβοές, είναι οι εξής:
• 1) Πλήρης ΩΡΛ εξέτασχη: Ωτοσκόπηση, Εξέταση της ακοής, Ακοομετρία
• 2) Εργαστηριακά: Γενική αίματος, Γενική Ούρων, URE, GLU, ΤΚΕ, CRP, SGOT, SGPT, Χοληστερόλη
• 3) Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου και έσω ωτός (CAT): Γίνεται μόνο εάν οι εμβοές επιμένουν πάνω από 1 μήνα.
• 4) Υπερηχογραφική αρτηριογραφία καρωτίδων (Triplex)
• 5) Ψηφιακή Aγγειογραφία Εγκεφάλου (Γίνεται μόνο σε σπάνιες ειδικές περιπτώσεις)
Και πώς θεραπεύονται;
Μικρά tips για άμεση ανακούφιση
- Προτιμήστε ένα ήσυχο δωμάτιο με μουσική σε χαμηλή ένταση και αποφύγετε τα κέντρα διασκέδασης, που βάζουν τη μουσική στη διαπασών.
- Δοκιμάστε τεχνικές χαλάρωσης, οι οποίες θα σας κάνουν να ξεχάσετε το πρόβλημά σας και να επικεντρωθείτε αλλού. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στην καλή κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τους ενοχλητικούς θορύβους.
- Περιορίστε τον καφέ και το κάπνισμα, καθώς στα συστατικά τους είναι διεγερτικές ουσίες που κάνουν το πρόβλημα να εντείνεται.
- Ελαττώστε το αλάτι στα φαγητά.
- Δοκιμάστε να καλύψετε τον ήχο των εμβοών με το ραδιόφωνο, ώστε να ξεχαστείτε.
- Ελέγξτε σε τακτά διαστήματα την αρτηριακή σας πίεση.
Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία!
- Περιορίστε την ακρόαση μουσικής από ακουστικά, ενώ όταν το κάνετε ρυθμίστε τα σε χαμηλή ένταση.
- Καθαρίζετε συχνά τα αυτιά σας.
- Μην κάθεστε κοντά στα ηχεία του στερεοφωνικού σας ή άλλης συσκευής.
Θεραπεία των εμβοών
Και πώς θεραπεύονται;
Μια επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο είναι το πρώτο βήμα, εάν θέλετε να θεραπεύσετε τις εμβοές. Εκεί θα διαπιστωθεί η αιτία τους, αν και σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι εμφανής, για αυτό υπάρχει η περίπτωση να σας παραπέμψει σε περαιτέρω εξετάσεις. Γενικά, στις περιπτώσεις των ατόμων που οι εμβοές είναι παροδικές δεν είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων, η θεραπεία ή η συσκευή εκκώφανσης, που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα αυτό
• 1.Αιτιολογική θεραπεία γίνεται αν βρεθεί με βεβαιότητα το αίτιο (Φάρμακα, Xειρουργικές επεμβάσεις,κλπ)
• 2.Αγγειοδιασταλτικά και βελτιωτικά μικροκυκλοφορίας φάρμακα: Stugeron, Sibelium, Αntivom, Vastarel, Complamin, Ronicol, Startonyl, Hydergine, Loftyl, Sermion, Τarontal, Νοοtrop, Fludilat, Βetaserc, κλπ.
• 3.Αντιαλλεργικά φάρμακα: Χοzal, Αtarax, Benadryl, Dimetane, Polaramine, Zirtek, Nalomet, Syneptine.
• 4.Κατασταλτικά του Λαβυρίνθου: Vertigo-Vomex, Dramamine, Phenergan, Atarax, Postadoxine, Torecan.
• 5.Ψυχολογική υποστήριξη, ατομική Ψυχοθεραπεία, και πιθανώς φάρμακα υπνωτικά, αγχολυτικά ή αντικαταθλιπτικά.
Μυστικά για την διαχείριση των εμβοών
Εμβοές - Νέες τεχνικές αντιμετώπισης
Οι πρόσφατες στατιστικές φανερώνουν πως περίπου ένας στους τέσσερις έχει βιώσει βουητό στο ένα, στα δύο αυτιά ή μέσα στο κεφάλι. Περίπου το 10% ακούει το βουητό αδιάλειπτα για 5 λεπτά ή περισσότερο, ενώ το 3% πάσχει από μόνιμες εμβοές. Όσο πιο νωρίς ξεκινήσει κάποιος θεραπεία, τόσες περισσότερες οι πιθανότητες για μείωση ή εξάλειψη των εμβοών.
Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι το 99% των εμβοών έχουν ήπιο αίτιο. Κύριο αίτιο τους θεωρείται το άγχος του μοντέρνου τρόπου ζωής και η διαδικασία της γήρανσης. Για να είναι κάποιος απόλυτα σίγουρος για την μέθοδο θεραπείας θα πρέπει να επισκεφθεί και να συμβουλευτεί ΩΡΛ ιατρό ειδικευμένο σε εμβοές. Αν η διάγνωση είναι θετική, ο ιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Πολύ συχνά όμως η φαρμακευτική αγωγή δεν οδηγεί σε απτά αποτελέσματα, και έτσι τα άτομα τα οποία πάσχουν από χρόνια βουητά συχνά χάνουν την ελπίδα για ανάρρωση.
Σε συνεργασία με ειδικούς κλινικής έρευνας αναπτύχθηκε μια νέα μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην τεχνολογία Laser.
-Θεραπεία Softlaser
Η Ελβετική Soft Laser τεχνολογία προσφέρει μια εναλλακτική λύση για την θεραπεία των εμβοών (βουητό των αυτιών) και άλλων παρόμοιων διαταραχών του έσω αυτιού, όπως εξασθένηση της ακοής λόγω εμβοών, πίεση των αυτιών, νόσο Meniere (ίλιγγος), οξεία μείωση και / ή παραμόρφωση της ακοής.
Το Soft Laser αποτελείται από την μονάδα παραγωγής του Laser ( MedicLaser: 5mW ισχύς εξόδου, 650nm μήκος κύματος) και το τμήμα εφαρμογής στο αυτί (EarTool: οπτική ίνα). Η θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε χώρο εξυπηρετεί το χρήστη π.χ. στο σπίτι.
Η χρήση είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Η δέσμη του laser διαπερνά ακόμη και τα βαθύτερα υποδόρια στρώματα και λειτουργεί ως θεραπευτική βιοδιέγερση απευθείας στο μεταβολισμό του συνδετικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε ταχεία αναγέννηση των ακουστικών κυττάρων, διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, επιτάχυνση της κυτταρικής διαίρεσης και ενεργοποίηση συγκεκριμένων μορίων άμυνας.
Πολλές διαταραχές προκαλούνται από την έλλειψη του μορίου Τριφωσφορικής Αδενοσύνης (ATP), μια μορφή αποθήκευσης της κυτταρικής ενέργειας απαραίτητη για την ζωή. Το ATP είναι βασικό συστατικό/στοιχείο των κυττάρων. Τα μιτοχόνδρια (cell power-plants) παρέχουν ATP ενέργεια στις κυτταρικές διαδικασίες με την καύσης γλυκόζης. Ανεπάρκεια του ATP οδηγεί τα κύτταρα σε φθορά και τελικά σε καταστροφή. Η εστίαση της δέσμης του Laser (650nm μήκος κύματος) προκαλεί καύση της γλυκόζης αυξάνοντας τον εφοδιασμό σε ATP. Η τεχνική SoftLaser επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων του ακουστικού συστήματος που δεν έχουν καταστραφεί.
Η αρχή του Eartool είναι να εστιάζει με ακρίβεια την απαιτούμενη ενέργεια από το Medic Laser στην πάσχουσα περιοχή διαμέσου οπτικών ινών. Το νέο Eartool εφαρμόζει άνετα στο κεφάλι και είναι κατάλληλα σχεδιασμένο ώστε η δέσμη να φτάνει με ακρίβεια το έσω ους. Έτσι διαχέεται περισσότερη ενέργεια στο αυτί που βελτιώνει την επιτυχία της θεραπείας και ένα θετικό αποτέλεσμα.
Στην περίπτωση χρόνιας πάθησης εμβοών, διαταραχών ύπνου, δυσκολία στη χαλάρωση η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από λύσεις μουσικής ηχοκάλυψης εμβοών.
-Θεραπείες που μπορούν να χαλαρώσουν τον ασθενή και να του δώσουν μια θετική διάθεση συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
Τέτοιες θεραπείες είναι η κρανοϊερή θεραπεία, η Γιόγκα, η τεχνική Alexander, ο βελονισμός κ.α..
Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, όλα τα οστά του κρανίου ακολουθούν τις ρυθμικές κινήσεις που συνοδεύουν τον κρανιακό ρυθμό. Αν όμως για οποιοδήποτε λόγο προκληθεί ελάττωση αυτής της κινητικότητας, τότε προκαλούνται ορισμένες δυσλειτουργίες που εκφράζονται με ποικιλία συμπτωμάτων. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι και οι εμβοές.
Πώς μπορεί να αποκατασταθεί αυτή η ανισορροπία;
Με ένα απαλό άγγιγμα, ο έμπειρος θεραπευτής μπορεί να παρακολουθήσει τον κρανιακό ρυθμό σε ορισμένα σημεία του σώματος (κυρίως στα οστά του κρανίου, του προσώπου, στην σπονδυλική στήλη και το ιερό οστού) να εντοπίσει την περιοχή που παρουσιάζει δυσλειτουργία, και με ειδικούς ήπιους χειρισμούς να αποκαταστήσει την φυσιολογική λειτουργικότητα, ενισχύοντας τον φυσικό αμυντικό μηχανισμό, βοηθώντας το σώμα να αυτοθεραπευτεί.
Η κρανιοϊερή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό και με άλλες μορφές θεραπείας, ενώ ο αριθμός των συνεδριών που απαιτούνται ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τις ιδιαίτερες ανάγκες του ασθενή.
Η θεραπεία μπορεί να γίνει με φάρμακα, με βιταμίνες ή με βιοανάδραση, ύπνωση και με συσκευές εκκώφανσης, οι οποίες είναι μορφές θεραπείας που έχουν διαπιστωθεί πολύ βοηθητικές για μερικά άτομα. Οι ομάδες αυτοϋποστήριξης μπορούν να μοιράζονται διάφορες πληροφορίες και στρατηγικές που θα τους βοηθήσουν να ζήσουν με το πρόβλημά τους.
Άτομα με ελαφρά μορφή εμβοών, γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία. Αν διαπιστωθεί ότι δεν πάσχουν από κάποια αρρώστια ή από κάποια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή διαταραχή ή ακόμα ότι δεν είναι βαρήκοα, συνήθως διαπιστώνουν ότι μπορούν ν΄ αντιμετωπίσουν τις εμβοές στ΄ αυτιά ή ακόμα και να τις αγνοήσουν.
Όπως επίσης και στα ακουστικά βαρηκοΐας, η λεπτομερής και προσεκτική εξέταση από τον Ωτορινολαρυγγολόγο θα βοηθήσει κατά πόσο οι συσκευές εκκώφανσης βοηθάνε πραγματικά τον ασθενή.
Εάν έχετε ακουστική απώλεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι τα ακουστικά βαρηκοΐας θα σας βοηθήσουν ν΄ ανακουφιστείτε από τις εμβοές, καθώς και να ενισχυθεί η ακοή σας.
Η τεχνική Alexander χρησιμοποιεί, επίσης, την τεχνική «ψιθύρισε Aχ!-Whispered Ah! », η οποία λειτουργεί με την απελευθέρωση των μυών γύρω από το κεφάλι, το λαιμό, και το σαγόνι.
www.emedi.gr
Αισθάνεστε κάτι σαν σφύριγμα ή ένα βουητό στα αυτιά σας;
Συχνά ακούτε θορύβους και φασαρία στα αυτιά σας, ενώ δεν υπάρχουν;
Τότε πάσχετε από τις λεγόμενες εμβοές, σύμπτωμα που στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εμπνέει ανησυχία.
Τι είναι οι εμβοές;
Οι εμβοές, ICD-10 H93.1, είναι βουητά και ενοχλητικοί θόρυβοι στο ένα ή και στα δυο αυτιά. Οι θόρυβοι αυτοί μπορεί να διαρκούν ή να είναι παροδικοί, ενώ προέρχονται από το εσωτερικό του εγκεφάλου.
Από τι προκαλούνται;
Η αλήθεια είναι ότι η αιτία τους σε πολλές περιπτώσεις είναι άγνωστη.
Το μόνο σίγουρο είναι ότι συνδέονται με τη λήψη χαπιών, τα χτυπήματα στο κεφάλι, αλλά και την έκθεση στο θόρυβο και την ηχορύπανση. Μάλιστα, σύμφωνα με έρευνες οι νέοι που συχνάζουν σε κλαμπ με δυνατή μουσική θα βρεθούν αντιμέτωποι με τις εμβοές κάποια στιγμή στη ζωή τους. Άλλοι λόγοι που βουίζουν τα αυτιά μπορούν να είναι η υπέρταση ή η υπόταση, η ωτίτιδα ή το αυχενικό σύνδρομο.
Δε χρειάζεται να ανησυχείτε, καθώς οι ενοχλητικοί θόρυβοι στα αυτιά δεν είναι σημάδι ότι αργά ή γρήγορα θα μειωθεί η ακουστική σας ικανότητα, αν και οι εμβοές είναι ως επί το πλείστον σύμπτωμα των ατόμων με ακουστική βλάβη.
Τις εμβοές μπορούμε να τις χωρίσουμε σε δύο μεγάλες κατηγορίες:
1) Σε αυτές που παράγονται από γειτονικά στο αυτί μας όργανα, όπως είναι τα αγγεία, οι αρθρώσεις, οι μυς και
2) σε αυτές που παράγονται από το ίδιο το αυτί μας.
Φυσιολογικά δεν ακούμε τους ήχους που παράγει το σώμα μας. Αυτό συμβαίνει διότι ο θόρυβος του περιβάλλοντος, είναι αρκετός για να τους καλύψει. Όμως σε ένα πολύ ήσυχο χώρο είναι δυνατόν να ακούσουμε ένα βόμβο ή το σφυγμό μας.
Α. Tοπικά αίτια εμβοών (από τα αυτιά)
• 1) Ύπαρξη ξένου σώματος έξω ωτός, Ύπαρξη βύσματος κυψέλης: Η θεραπεία είναι καθαρισμός.
• 2) Αγχώδης Νεύρωση, Stress, Kατάθλιψη.
• 3) Aκουστικό Νευρίνωμα (3 συμπτώματα: Ίλιγγος, βαρηκοΐα, εμβοές υψηλής συχνότητας): Απαιτείται εγχείρηση.
• 4) Νευροπάθεια του Ακουστικού νεύρου, ιογενείς ή τοξικές (προκαλούν εμβοές κάθε είδους, χωρίς αστάθεια).
• 5) Νευροπάθεια του Αιθουσαίου νεύρου, ιογενής ή τοξικής (προκαλούν εμβοές και αστάθεια).
• 6) Νόσος του Μeniere (Ενδολεμφικός ύδρωπας): Προκαλεί εμβοές , ίλιγγο και βαρηκοΐα).
• 7) Εξωτερική ωτίτις, και Mέση χρονία Ωτίτις: Η θεραπεία είναι φαρμακευτική.
• 8) Συνήθεις ιώσεις του ανωτέρω αναπνευστικού (ελαφρές εμβοές με μπούκωμα και καρηβαρία, σα να είναι άδειο το κεφάλι).
• 9) Χρόνιες Παθήσεις του ρινοφάρυγγα. Δυσλειτουργία της ευσταχιανής σάλπιγγας. Σπάνια προκαλούν εμβοές.
• 10) Βλάβη και λειτουργική διαταραχή μέσου ωτός.
• 11) Κοχλιακές βλάβες (προκαλούν εμβοές χαμηλής συχνότητας).
• 12) Παραγαγγλίωμα, που είναι όγκος του Μέσου ωτός. Προκαλεί συνήθως σφύζουσες ρυθμικές εμβοές.
Β.Κεντρικά αίτια εμβοών (εγκεφαλικά και ενδοκρανιακά).
• 1) Εγκεφαλομεταβολική ανεπάρκεια ηλικιωμένων (εγκεφαλική ισχαιμία).
• 2) Αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια ηλικιωμένων: Απόφραξη Καρωτιδικού Συστήματος.
• 3) Αγγειακή εγκεφαλική ανεπάρκεια: Απόφραξη Σπονδυλοβασικού Συστήματος.
• 4) Ενδοκρανιακά ανευρύσματα.
• 5) Ενδοκρανιακοί όγκοι πρωτοπαθείς.
• 6) Ενδοκρανιακές μεταστάσεις νεοπλασιών (Πχ. Μετάσταση στον εγκέφαλο από Kαρκίνο Πνεύμονος).
• 7) Λανθάνοντα Ψυχικά νοσήματα (Νευρώσεις και Ψυχώσεις).
Γ. Συστηματικές παθήσεις που προκαλούν εμβοές στα αυτιά.
• 1) Aλλεργία (Αλλεργική ρινίτιδα κλπ).
• 2) Υπέρταση και Υπόταση.
• 3) Αιματολογικές παθήσεις: Αναιμία σιδηροπενική, μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω έλλειψης Βιταμίνης Β12, λευχαιμίες.
• 4) Νεφρική ανεπάρκεια (Πχ ασθενής ουραιμικός με εμβοές έγινε καλά μετά τη μεταμόσχευση νεφρού).
• 5) Χρόνια χρήση Ορισμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κλπ Quinine, Aspirin, Streptomycin, Vltaren, Feldene, NSAID.
• 6) Χρόνια ή παρατεταμένη χρήση ορισμένων αντιβιοτικών (Πχ Streptomycin, κλπ).
• 7) Αγγειοσυσπαστική επίδραση Νικοτίνης (βαρύ Κάπνισμα). (Μανιώδης καπνίστρια 60 τσιγάρα την ημέρα έγινε καλά 3 μήνες μετά τη διακοπή του καπνίσματος).
• 8) Χρόνιες δηλητηριάσεις από διάφορες χημικές ουσίες και βαρέα μέταλλα.
Αυχενικό σύνδρομο και εμβοές
Η διαφορική διάγνωση των αιτίων των εμβοών είναι κάτι το πολύπλοκο, χρονοβόρο αλλά και ψυχοφθόρο γιά τον ασθενή και γιά τον γιατρό. Συχνά οι ιατροί ΩΡΛ παραπέμπουν ασθενείς με εμβοές σε ιατρούς ορθοπεδικούς με το ερώτημα "μήπως φταίει ο αυχένας". Βεβαίως είναι τεκμηριωμένο ότι οι συνήθεις παθήσεις του αυχένος, δηλαδή η αυχενική δισκοκήλη, η εκφυλιστική δισκοπάθεια και η εκφυλιστική σπονδυλαρθρίτις, προκαλούν πονοκέφαλο αλλά ΟΧΙ εμβοές. Μέχρι σήμερα δεν έχει τεκμηριωθεί εργαστηριακά ή επιδημιολογικά μιά τέτοια συσχέτιση.
Διάγνωση εμβοών
Οι απαραίτητες εξετάσεις σε ασθενή με εμβοές, είναι οι εξής:
• 1) Πλήρης ΩΡΛ εξέτασχη: Ωτοσκόπηση, Εξέταση της ακοής, Ακοομετρία
• 2) Εργαστηριακά: Γενική αίματος, Γενική Ούρων, URE, GLU, ΤΚΕ, CRP, SGOT, SGPT, Χοληστερόλη
• 3) Αξονική Τομογραφία Εγκεφάλου και έσω ωτός (CAT): Γίνεται μόνο εάν οι εμβοές επιμένουν πάνω από 1 μήνα.
• 4) Υπερηχογραφική αρτηριογραφία καρωτίδων (Triplex)
• 5) Ψηφιακή Aγγειογραφία Εγκεφάλου (Γίνεται μόνο σε σπάνιες ειδικές περιπτώσεις)
Και πώς θεραπεύονται;
Μικρά tips για άμεση ανακούφιση
- Προτιμήστε ένα ήσυχο δωμάτιο με μουσική σε χαμηλή ένταση και αποφύγετε τα κέντρα διασκέδασης, που βάζουν τη μουσική στη διαπασών.
- Δοκιμάστε τεχνικές χαλάρωσης, οι οποίες θα σας κάνουν να ξεχάσετε το πρόβλημά σας και να επικεντρωθείτε αλλού. Επιπλέον, η άσκηση βοηθά στην καλή κυκλοφορία του αίματος και ανακουφίζει από τους ενοχλητικούς θορύβους.
- Περιορίστε τον καφέ και το κάπνισμα, καθώς στα συστατικά τους είναι διεγερτικές ουσίες που κάνουν το πρόβλημα να εντείνεται.
- Ελαττώστε το αλάτι στα φαγητά.
- Δοκιμάστε να καλύψετε τον ήχο των εμβοών με το ραδιόφωνο, ώστε να ξεχαστείτε.
- Ελέγξτε σε τακτά διαστήματα την αρτηριακή σας πίεση.
Η πρόληψη είναι η καλύτερη θεραπεία!
- Περιορίστε την ακρόαση μουσικής από ακουστικά, ενώ όταν το κάνετε ρυθμίστε τα σε χαμηλή ένταση.
- Καθαρίζετε συχνά τα αυτιά σας.
- Μην κάθεστε κοντά στα ηχεία του στερεοφωνικού σας ή άλλης συσκευής.
Θεραπεία των εμβοών
Και πώς θεραπεύονται;
Μια επίσκεψη στον ωτορινολαρυγγολόγο είναι το πρώτο βήμα, εάν θέλετε να θεραπεύσετε τις εμβοές. Εκεί θα διαπιστωθεί η αιτία τους, αν και σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι εμφανής, για αυτό υπάρχει η περίπτωση να σας παραπέμψει σε περαιτέρω εξετάσεις. Γενικά, στις περιπτώσεις των ατόμων που οι εμβοές είναι παροδικές δεν είναι απαραίτητη η λήψη φαρμάκων, η θεραπεία ή η συσκευή εκκώφανσης, που αντιμετωπίζουν το πρόβλημα αυτό
• 1.Αιτιολογική θεραπεία γίνεται αν βρεθεί με βεβαιότητα το αίτιο (Φάρμακα, Xειρουργικές επεμβάσεις,κλπ)
• 2.Αγγειοδιασταλτικά και βελτιωτικά μικροκυκλοφορίας φάρμακα: Stugeron, Sibelium, Αntivom, Vastarel, Complamin, Ronicol, Startonyl, Hydergine, Loftyl, Sermion, Τarontal, Νοοtrop, Fludilat, Βetaserc, κλπ.
• 3.Αντιαλλεργικά φάρμακα: Χοzal, Αtarax, Benadryl, Dimetane, Polaramine, Zirtek, Nalomet, Syneptine.
• 4.Κατασταλτικά του Λαβυρίνθου: Vertigo-Vomex, Dramamine, Phenergan, Atarax, Postadoxine, Torecan.
• 5.Ψυχολογική υποστήριξη, ατομική Ψυχοθεραπεία, και πιθανώς φάρμακα υπνωτικά, αγχολυτικά ή αντικαταθλιπτικά.
Μυστικά για την διαχείριση των εμβοών
- Το πρώτο μέλημα του ειδικού είναι να ξεκαθαρίσει το κατά πόσον υπάρχει κάποια συγκεκριμένη βλάβη που επιδέχεται άμεση θεραπεία (π.χ. βύσμα, ωτίτιδα,) ή έστω με χειρουργική αντιμετώπιση, όπως είναι στους όγκους του εγκεφάλου που συνήθως είναι καλοήθεις. Τον ειδικό βοηθούν εδώ ορισμένες εξετάσεις στις οποίες πιθανόν να υποβληθεί ο πάσχων, όπως Αξονική Τομογραφία εγκεφάλου.
- Εάν μετά την ολοκλήρωση του ελέγχου αποδειχθεί ότι οι εμβοές προκαλούνται από πάθηση που δεν μπορεί να θεραπευθεί ριζικά, τότε υπάρχουν οι εξής πιθανότητες: Πιθανότατα ο ειδικός θα δοκιμάσει αρχικά την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων. Τα φάρμακα αυτά δεν είναι πάντοτε αποτελεσματικά, αλλά αρκετές φορές ελαττώνουν θεαματικά την ένταση των εμβοών. Αν σε διάστημα ολίγων μηνών δεν σημειωθεί βελτίωση, δεν υπάρχει λόγος να συνεχιστεί η φαρμακευτική αγωγή. Εάν σημειώνονται αϋπνίες λόγω των εμβοών, πολλοί βρίσκουν αποδοτικό το τικ-τακ του κλασικού ρολογιού.
- Πολύ χρήσιμο μπορεί να αποδειχθεί το ραδιόφωνο στην περίπτωση αϋπνίας: Είναι δυνατό ο πάσχων να αποκοιμηθεί ακούγοντας μουσική σε ένταση που μόλις υπερκαλύπτει τις εμβοές. Αν αυτό δεν αποδώσει τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ώστε να παραγάγει θόρυβο (παράσιτα). Υπάρχουν στο εμπόριο ραδιόφωνα-ρολόγια που σταματούν να λειτουργούν αυτόματα, ώστε δεν χρειάζεται να είναι ανοικτά όλη τη νύχτα. Για μην ενοχλείται ο σύντροφος του πάσχοντος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ακουστικά.
- Ίσως, χρειαστεί και η βοήθεια κάποιου ελαφρού υπνωτικού, που όμως καλό θα είναι να αποφεύγεται όσο είναι δυνατό.
- Εάν μαζί με εμβοές συνυπάρχει και βαρηκοΐα: τότε το ακουστικό βαρηκοΐας είναι η πιο αποδοτική λύση. Ακούγοντας με την βοήθεια του και τους ήχους του περιβάλλοντος, "σκεπάζονται" οι εμβοές. Εάν οι εμβοές είναι τόσο δυνατές και ενοχλητικές, ώστε όλα τα παραπάνω μέσα δεν αποδίδουν, τότε είναι πιθανή η προμήθεια ακουστικού το οποίο παράγει θόρυβο, στοχεύοντας στην κάλυψη των εμβοών από τον τεχνητό ήχο.
- Οι εμβοές μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικές, αλλά δεν είναι επικίνδυνες, εφ' όσον ο ειδικός έχει προβεί σε εξετάσεις και έχει αποκλείσει κάθε σοβαρή αρρώστια. Άνθρωποι με λίγες ασχολίες είναι αυτοί που υποφέρουν περισσότερο. Γι' αυτό να ασχολείσθε με οτιδήποτε άλλο εκτός από τις εμβοές.
- Είναι πολύ σημαντικό το σταμάτημα του καπνίσματος. Δεν είναι σκόπιμη η κατανάλωση καφέ, τσαγιού, tonic water, sprite, ή seven-up, γιατί περιέχουν ουσίες που επιδεινώνουν τις εμβοές.
- Υπάρχουν και ειδικοί ψυχολόγοι, οι οποίοι μπορούν να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος.
Εμβοές - Νέες τεχνικές αντιμετώπισης
Οι πρόσφατες στατιστικές φανερώνουν πως περίπου ένας στους τέσσερις έχει βιώσει βουητό στο ένα, στα δύο αυτιά ή μέσα στο κεφάλι. Περίπου το 10% ακούει το βουητό αδιάλειπτα για 5 λεπτά ή περισσότερο, ενώ το 3% πάσχει από μόνιμες εμβοές. Όσο πιο νωρίς ξεκινήσει κάποιος θεραπεία, τόσες περισσότερες οι πιθανότητες για μείωση ή εξάλειψη των εμβοών.
Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ότι το 99% των εμβοών έχουν ήπιο αίτιο. Κύριο αίτιο τους θεωρείται το άγχος του μοντέρνου τρόπου ζωής και η διαδικασία της γήρανσης. Για να είναι κάποιος απόλυτα σίγουρος για την μέθοδο θεραπείας θα πρέπει να επισκεφθεί και να συμβουλευτεί ΩΡΛ ιατρό ειδικευμένο σε εμβοές. Αν η διάγνωση είναι θετική, ο ιατρός θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή. Πολύ συχνά όμως η φαρμακευτική αγωγή δεν οδηγεί σε απτά αποτελέσματα, και έτσι τα άτομα τα οποία πάσχουν από χρόνια βουητά συχνά χάνουν την ελπίδα για ανάρρωση.
Σε συνεργασία με ειδικούς κλινικής έρευνας αναπτύχθηκε μια νέα μέθοδος θεραπείας που βασίζεται στην τεχνολογία Laser.
-Θεραπεία Softlaser
Η Ελβετική Soft Laser τεχνολογία προσφέρει μια εναλλακτική λύση για την θεραπεία των εμβοών (βουητό των αυτιών) και άλλων παρόμοιων διαταραχών του έσω αυτιού, όπως εξασθένηση της ακοής λόγω εμβοών, πίεση των αυτιών, νόσο Meniere (ίλιγγος), οξεία μείωση και / ή παραμόρφωση της ακοής.
Το Soft Laser αποτελείται από την μονάδα παραγωγής του Laser ( MedicLaser: 5mW ισχύς εξόδου, 650nm μήκος κύματος) και το τμήμα εφαρμογής στο αυτί (EarTool: οπτική ίνα). Η θεραπεία μπορεί να διεξαχθεί σε οποιοδήποτε χώρο εξυπηρετεί το χρήστη π.χ. στο σπίτι.
Η χρήση είναι απολύτως ασφαλής και ανώδυνη. Η δέσμη του laser διαπερνά ακόμη και τα βαθύτερα υποδόρια στρώματα και λειτουργεί ως θεραπευτική βιοδιέγερση απευθείας στο μεταβολισμό του συνδετικού ιστού. Αυτό οδηγεί σε ταχεία αναγέννηση των ακουστικών κυττάρων, διέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος, επιτάχυνση της κυτταρικής διαίρεσης και ενεργοποίηση συγκεκριμένων μορίων άμυνας.
Πολλές διαταραχές προκαλούνται από την έλλειψη του μορίου Τριφωσφορικής Αδενοσύνης (ATP), μια μορφή αποθήκευσης της κυτταρικής ενέργειας απαραίτητη για την ζωή. Το ATP είναι βασικό συστατικό/στοιχείο των κυττάρων. Τα μιτοχόνδρια (cell power-plants) παρέχουν ATP ενέργεια στις κυτταρικές διαδικασίες με την καύσης γλυκόζης. Ανεπάρκεια του ATP οδηγεί τα κύτταρα σε φθορά και τελικά σε καταστροφή. Η εστίαση της δέσμης του Laser (650nm μήκος κύματος) προκαλεί καύση της γλυκόζης αυξάνοντας τον εφοδιασμό σε ATP. Η τεχνική SoftLaser επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων του ακουστικού συστήματος που δεν έχουν καταστραφεί.
Η αρχή του Eartool είναι να εστιάζει με ακρίβεια την απαιτούμενη ενέργεια από το Medic Laser στην πάσχουσα περιοχή διαμέσου οπτικών ινών. Το νέο Eartool εφαρμόζει άνετα στο κεφάλι και είναι κατάλληλα σχεδιασμένο ώστε η δέσμη να φτάνει με ακρίβεια το έσω ους. Έτσι διαχέεται περισσότερη ενέργεια στο αυτί που βελτιώνει την επιτυχία της θεραπείας και ένα θετικό αποτέλεσμα.
Στην περίπτωση χρόνιας πάθησης εμβοών, διαταραχών ύπνου, δυσκολία στη χαλάρωση η θεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από λύσεις μουσικής ηχοκάλυψης εμβοών.
-Θεραπείες που μπορούν να χαλαρώσουν τον ασθενή και να του δώσουν μια θετική διάθεση συμβάλλουν στην αντιμετώπιση του προβλήματος.
Τέτοιες θεραπείες είναι η κρανοϊερή θεραπεία, η Γιόγκα, η τεχνική Alexander, ο βελονισμός κ.α..
- Κρανιοϊερή θεραπεία
Κάτω από φυσιολογικές συνθήκες, όλα τα οστά του κρανίου ακολουθούν τις ρυθμικές κινήσεις που συνοδεύουν τον κρανιακό ρυθμό. Αν όμως για οποιοδήποτε λόγο προκληθεί ελάττωση αυτής της κινητικότητας, τότε προκαλούνται ορισμένες δυσλειτουργίες που εκφράζονται με ποικιλία συμπτωμάτων. Ένα τέτοιο σύμπτωμα είναι και οι εμβοές.
Πώς μπορεί να αποκατασταθεί αυτή η ανισορροπία;
Με ένα απαλό άγγιγμα, ο έμπειρος θεραπευτής μπορεί να παρακολουθήσει τον κρανιακό ρυθμό σε ορισμένα σημεία του σώματος (κυρίως στα οστά του κρανίου, του προσώπου, στην σπονδυλική στήλη και το ιερό οστού) να εντοπίσει την περιοχή που παρουσιάζει δυσλειτουργία, και με ειδικούς ήπιους χειρισμούς να αποκαταστήσει την φυσιολογική λειτουργικότητα, ενισχύοντας τον φυσικό αμυντικό μηχανισμό, βοηθώντας το σώμα να αυτοθεραπευτεί.
Η κρανιοϊερή θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό και με άλλες μορφές θεραπείας, ενώ ο αριθμός των συνεδριών που απαιτούνται ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τις ιδιαίτερες ανάγκες του ασθενή.
Η θεραπεία μπορεί να γίνει με φάρμακα, με βιταμίνες ή με βιοανάδραση, ύπνωση και με συσκευές εκκώφανσης, οι οποίες είναι μορφές θεραπείας που έχουν διαπιστωθεί πολύ βοηθητικές για μερικά άτομα. Οι ομάδες αυτοϋποστήριξης μπορούν να μοιράζονται διάφορες πληροφορίες και στρατηγικές που θα τους βοηθήσουν να ζήσουν με το πρόβλημά τους.
Άτομα με ελαφρά μορφή εμβοών, γενικά δεν χρειάζονται θεραπεία. Αν διαπιστωθεί ότι δεν πάσχουν από κάποια αρρώστια ή από κάποια σοβαρή εγκεφαλική βλάβη ή διαταραχή ή ακόμα ότι δεν είναι βαρήκοα, συνήθως διαπιστώνουν ότι μπορούν ν΄ αντιμετωπίσουν τις εμβοές στ΄ αυτιά ή ακόμα και να τις αγνοήσουν.
- Οι συσκευές εκκώφανσης μοιάζουν με τα ακουστικά βαρηκοΐας και παράγουν ήχους, οι οποίοι 'αποκρύπτουν' ή σκεπάζουν τις εμβοές. Μερικά άτομα προτιμούν τέτοιου είδους εξωτερικούς ήχους από το βουητό στο κεφάλι τους. Τα χαρακτηριστικά των εμβοών, όπως ο τόνος και η ένταση, καθορίζουν το είδος του θορύβου που θα εφαρμοστεί. Όταν ένα άτομο παρουσιάζει ακουστική απώλεια παράλληλα με τις εμβοές στ΄ αυτιά, οι συσκευές εκκώφανσης και τα ακουστικά βαρηκοΐας μπορούν να λειτουργήσουν μαζί σαν ένα 'εργαλείο'.
Όπως επίσης και στα ακουστικά βαρηκοΐας, η λεπτομερής και προσεκτική εξέταση από τον Ωτορινολαρυγγολόγο θα βοηθήσει κατά πόσο οι συσκευές εκκώφανσης βοηθάνε πραγματικά τον ασθενή.
Εάν έχετε ακουστική απώλεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι τα ακουστικά βαρηκοΐας θα σας βοηθήσουν ν΄ ανακουφιστείτε από τις εμβοές, καθώς και να ενισχυθεί η ακοή σας.
- Η τεχνική Alexander μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια για πάσχοντες από εμβοές.
Η τεχνική Alexander χρησιμοποιεί, επίσης, την τεχνική «ψιθύρισε Aχ!-Whispered Ah! », η οποία λειτουργεί με την απελευθέρωση των μυών γύρω από το κεφάλι, το λαιμό, και το σαγόνι.
www.emedi.gr
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου