Γαστροπάρεση είναι η καθυστερημένη γαστρική κένωση
Γαστροπάρεση, ICD-10 K31.8 είναι η καθυστερημένη γαστρική κένωση, που χαρακτηρίζεται από μια πάρεση (μερική παράλυση) του στομάχου, με αποτέλεσμα τα τρόφιμα να παραμένουν στο στομάχι για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από το κανονικό.
Κανονικά, οι συστολές στο στομάχι μεταφέρουν τρόφιμα στο λεπτό έντερο για την πέψη. Το πνευμονογαστρικό νεύρο ελέγχει αυτές τις συστολές. Γαστροπάρεση μπορεί να συμβεί όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη και οι μύες του στομάχου και του εντέρoυ δεν λειτουργούν κανονικά.
Αιτίες γαστροπάρεσης
Παροδική γαστροπάρεση μπορεί να προκύψει σε οξεία ασθένεια οποιουδήποτε είδους, ως συνέπεια από ορισμένες θεραπείες του καρκίνου ή άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τη δράση του πεπτικού ή μπορεί να οφείλεται σε κακές διατροφικές συνήθειες. Συχνά προκαλείται από αυτόνομη νευροπάθεια. Αυτό μπορεί να συμβεί σε άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 διαβήτη. Στην πραγματικότητα, ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η πιο κοινή αιτία της γαστροπάρεσης, γιατί τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν προκαλέσουν χημικές μεταβολές στα νεύρα. Το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστρέφεται από τα χρόνια υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν τη νευρική ανορεξία και τη νευρική βουλιμία.
Η γαστροπάρεση έχει, επίσης, συσχετισθεί με νόσους του συνδετικού ιστού, όπως η σκληροδερμία, το σύνδρομο Ehlers-Danlos, και νευρολογικές παθήσεις όπως η νόσος του Πάρκινσον. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μιτοχονδριακή διαταραχή. Χρόνια γαστροπάρεση μπορεί να προκληθεί από άλλους τύπους βλάβης στο πνευμονογαστρικό νεύρο, όπως από εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα. Το βαρύ κάπνισμα είναι, επίσης, μια πιθανή αιτία δεδομένου ότι το κάπνισμα προκαλεί βλάβη στο βλεννογόνο του στομάχου.
Η ιδιοπαθής γαστροπάρεση (γαστροπάρεση χωρίς γνωστή αιτία)αντιπροσωπεύει το ένα τρίτο όλων των χρόνιων περιπτώσεων. Πιστεύεται ότι πολλές από αυτές τις περιπτώσεις οφείλονται σε μια αυτοάνοση αντίδραση που προκαλείται από οξεία ιογενή λοίμωξη. Η λοιμώδης μονοπυρήνωση, και άλλες ασθένειες έχουν συνδεθεί με την εμφάνιση της πάθησης.
Οι πάσχοντες από γαστροπάρεση είναι δυσανάλογα γυναίκες. Μια πιθανή εξήγηση για αυτό το εύρημα είναι ότι οι γυναίκες έχουν πιο αργή κένωση του στομάχου από τους άνδρες. Μια ορμονική σύνδεση έχει προταθεί, καθώς τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης τείνουν να χειροτερεύουν την εβδομάδα πριν την έμμηνο ρύση, όταν τα επίπεδα της προγεστερόνης είναι υψηλότερα.
Οι κυριότερες αιτίες είναι:
• φάρμακα, όπως τα ναρκωτικά και κάποια αντικαταθλιπτικά
• νόσος του Parkinson
• πολλαπλή σκλήρυνση
• σκληρόδερμα μια ασυνήθιστη ασθένεια που οδηγεί σε σκλήρυνση σε περιοχές του δέρματος και μερικές φορές προβλήματα με τα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία
• αμυλοείδωση, μια ομάδα σπάνιες αλλά σοβαρές ασθένειες που προκαλούνται από εναποθέσεις μη φυσιολογικής πρωτεΐνης στους ιστούς και τα όργανα σε όλο το σώμα
Τα σημεία και συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της γαστροπάρεσης είναι:
- Χρόνια ναυτία
- Χρόνια διάρροια
- Έμετος (ιδίως αχώνευτων τροφίμων)
- Αίσθημα παλμών
- Καούρα
- Κοιλιακό άλγος
- Κοιλιακό φούσκωμα
- Ακανόνιστα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
- Ανορεξία
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
- Σπασμοί του τοιχώματος του στομάχου
- Η ναυτία το πρωί μπορεί, επίσης, να είναι σύμπτωμα γαστροπάρεσης. Οι πάσχοντες μπορεί να προσαρμόσουν τη διατροφή τους να περιλαμβάνει μόνο μικρές ποσότητες τροφίμων.
Διάγνωση
Η γαστροπάρεση μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις, όπως ακτίνες Χ, μανομετρία, και σαρώσεις γαστρικής κένωσης. Ο ορισμός για τη γαστροπάρεση βασίζεται αποκλειστικά στην κένωση του χρόνου του στομάχου (και όχι σε άλλα συμπτώματα), και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων δεν συσχετίζεται απαραιτήτως με τη σοβαρότητα της γαστροπάρεσης.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις είναι :
• ακτινοσκόπηση με βάριο, όπου καταπίνεται βάριο χημικών, το οποίο εμφανίζεται με τις ακτίνες και επιτρέπει στους ακτινολόγους να παρακολουθήσουν το πέρασμά του μέσα από το πεπτικό σύστημα
• γαστρική σάρωση με σπινθηρογράφημα, με κάποιο τρόφιμο π.χ. αυγό σεσημασμένο με πολύ μικρή ποσότητα ραδιενεργού ουσίας που ανιχνεύεται στη σάρωση. Γαστροπάρεση εντοπίζεται εάν περισσότερο από το 10% των τροφίμων εξακολουθεί να είναι στο στομάχι τέσσερις ώρες μετά το φαγητό
• γαστρική μανομετρία, όπου εάν ένας λεπτός σωλήνας που περιέχει ένα σύρμα περνά στο στομάχι και μετράει την ηλεκτρική και μυϊκή δραστηριότητα στο στομάχι και καθορίζει το ποσοστό της πέψης
• μία έξυπνη κάψουλα που είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή που στέλνει πίσω πληροφορίες σχετικά με το πόσο γρήγορα ταξιδεύει .καθώς κινείται μέσω της πεπτικής οδού
• ενδοσκόπηση, όπου ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας περνάει στο στομάχι για να εξετάσει το βλεννογόνο του στομάχου και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες
• υπερηχογράφημα το οποίο χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των οργάνων του σώματος (αυτό αποκλείει άλλες πιθανές ασθένειες)
Θεραπεία γαστροπάρεσης
- Η θεραπεία περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές (δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες και χαμηλό υπόλειμμα και, σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορισμός του λίπος ή/και στερεών).
- Από του στόματος φάρμακα, όπως η μετοκλοπραμίδη, σισαπρίδη, ερυθρομυκίνη (ένα αντιβιοτικό που βοηθά το στομάχι και τα τρόφιμα κινούνται ευκολότερα, αλλά μπορεί να προκαλέσει διάρροια) και δομπεριδόνη, προσαρμογές στη δοσολογία της ινσουλίνης για τα άτομα με διαβήτη, ρινογαστρικός σωλήνας, σωλήνας νηστιδοστομίας που τοποθετείται χειρουργικά, παρεντερική διατροφή μέσω της φλέβας, εμφύτευση γαστρικού βηματοδότη ή αλλαντική τοξίνη (botox εγχέεται στον πυλωρό με ενδοσκόπιο).
- Το Viagra, το οποίο αυξάνει τη ροή του αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιείται από κάποιους επαγγελματίες για την τόνωση της γαστρεντερικής οδού, σε περιπτώσεις διαβητικής γαστροπάρεσης.
- Το αντικαταθλιπτικό μιρταζαπίνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στη θεραπεία της γαστροπάρεσης. Αυτό οφείλεται στην αντιεμετική του ιδιότητα και στη διέγερση της όρεξης. Η μιρταζαπίνη δρα στον ίδιο υποδοχέα σεροτονίνης (5-ΗΤ3), όπως το δημοφιλές αντιεμετικό ονδανσετρόνη.
- Γαστρεντεροστομία που είναι μια χειρουργική διαδικασία που δημιουργεί ένα άνοιγμα ανάμεσα στο στομάχι και το λεπτό έντερο και το φαγητό μετακινείται πιο εύκολα.
Επιπλοκές
Πρωταρχικές επιπλοκές της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Διακυμάνσεις στη γλυκόζη του αίματος λόγω απρόβλεπτου χρόνου πέψης (σε διαβητικούς ασθενείς).
- Γενικός υποσιτισμός λόγω των συμπτωμάτων της νόσου (που συχνά περιλαμβάνει έμετο και μειωμένη όρεξη), καθώς και λόγω των αναγκαίων διατροφικών αλλαγών.
- Σοβαρή κόπωση και απώλεια βάρους από έλλειψη θερμίδων.
- Εντερική απόφραξη που οφείλεται στο σχηματισμό στερεών μαζών από αχώνευτα τρόφιμα.
- Η βακτηριακή λοίμωξη που οφείλεται στην υπερανάπτυξη των βακτηριδίων από τα αχώνευτα τρόφιμα.
- Η γαστροπάρεση είναι μια χρόνια κατάσταση κατά την οποία το στομάχι δεν μπορεί να αδειάσει τα τρόφιμα κατά το συνηθισμένο τρόπο, γιατί έχουν καταστραφεί τα νεύρα. Οι μύες του στομάχου και του εντέρου δεν λειτουργούν σωστά και η κυκλοφορία των τροφίμων επιβραδύνεται.
Διατροφικές αλλαγές για τη θεραπεία της γαστροπάρεσης
• αντί για τρία γεύματα την ημέρα, δοκιμάστε έξι μικρότερα γεύματα - θα υπάρχει λιγότερη τροφή στο στομάχι σας και θα είναι πιο εύκολο να περάσει μέσα από το πεπτικό σύστημα
• τρώτε καλά μαγειρεμένα και υγρά τρόφιμα, τα οποία είναι πιο εύκολο να αφομοιωθούν
• μασάτε καλά το φαγητό πριν από την κατάποση
• πόση μη αεριούχων υγρά με κάθε γεύμα
• να κάθεστε για δύο ώρες μετά από ένα γεύμα και να μην ξαπλώνετε
Επίσης, προσπαθήστε να αποφεύγετε:
• τα μήλα με τη φλούδα τους, ή υψηλά σε φυτικές ίνες τρόφιμα, όπως τα πορτοκάλια και το μπρόκολο
• τρόφιμα υψηλά σε λιπαρά (τα οποία μπορεί να επιβραδύνουν την πέψη)
Βιβλιογραφία
nsh.uk
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου