Αντιμετώπιση του άγχους στον ογκολογικό ασθενή

Γράφει η

Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά

Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD

Πώς θα αντιμετωπιστεί το άγχος σε έναν ογκολογικό ασθενή;

Στους ογκολογικούς ασθενείς, το άγχος συνδέεται με την διάγνωση, την πορεία και τη θεραπεία της νόσου. Είναι, δηλαδή, μία από τις φυσιολογικές απαντήσεις στην απειλή του καρκίνου, που εκδηλώνεται με άγχος και κατάθλιψη.

Οι διαταραχές άγχους στους ογκολογικούς ασθενείς είναι:

1. Η Διαταραχή Πανικού, που εμφανίζεται με σωματικά συμπτώματα, όπως, ο θωρακικός πόνος, οι έκτακτες συστολές κ.α.

2. Η Μετατραυματική διαταραχή του Stress (PTSD), της οποίας η συχνότητα σε συγκεκριμένες ομάδες ογκολογικών ασθενών φθάνει το 10%. Κατά τη διαταραχή αυτή, ο ογκολογικός ασθενής έχοντας εκτεθεί στο τραυματικό γεγονός  της σωματικής νόσου, εμφανίζει έντονο φόβο, αίσθημα μη βοήθειας, και σωματικές αντιδράσεις και αποφεύγει δραστηριότητες που είναι συναφείς με το τραύμα.

Η ψυχοπαθολογική του εικόνα περιλαμβάνει διαταραχή του ύπνου, δυσκολία συγκέντρωσης και υπερδιεγερσιμότητα. Η διάγνωση της PTSD, έχει σημασία όχι μόνο για την πOιότητα ζωής του καρκινοπαθούς, αλλά και για την πορεία και την πρόγνωση της νόσου.

3. Το άγχος ως ψυχολογική αντίδραση στη σωματική νόσο που έχει σχέση με την ιατρική διάγνωση, την πρόγνωση της νόσου, την επίδραση της νόσου στο σώμα, την επίδραση της νόσου στην εργασία και στις κοινωνικές συναναστροφές, τη νοσηλεία και την σχέση με τον θεράποντα ιατρό.

4. Το άγχος για τα φάρμακα, που θα πάρει για την θεραπεία του.

5. Το άγχος από την ασθένεια του καρκίνου, λόγω ενδοκρινικών διαταραχών, ηλεκτρολυτικών διαταραχών κ.α.

Τόσο ο ασθενής με καρκίνο, όσο και η οικογένειά του έχουν ανάγκη ο γιατρός να κατανοήσει τις ψυχολογικές τους ανάγκες.

Άρα τα θεμέλια της αντιμετώπισης του άγχους  του καρκίνου μπαίνουν από την σχέση ιατρού και ασθενούς.

Η θεραπευτική προσέγγιση του άγχους του ογκολογικού ασθενούς επιτυγχάνεται με:

1. Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία βασίζεται στη συζήτηση με τον ασθενή, την κατανόηση και την επεξεργασία των συναισθημάτων και των συμπεριφορών του, κυρίως αυτών που συνδέονται με τη σωματική νόσο.

Η Ψυχοθεραπεία περιλαμβάνει:

-Υποστηρικτική ψυχοθεραπεία, που αποσκοπεί κυρίως στην καθησύχαση, συμπάθεια και εκπαίδευση του ασθενούς σχετικά με το πρόβλημα υγείας του.

-Γνωσιακή-συμπεριφορική ψυχοθεραπεία, η οποία βασίζεται στη συνεργασία και στην εμπειρία του ασθενούς για την επισήμανση των δυσλειτουργικών πεποιθήσεων που προκαλούν άγχος.

-Ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία, που θα αποκαλύψει το ασυνείδητο νόημα της σωματικής πάθησης για τον ασθενή.

2. Φαρμακοθεραπεία

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του άγχους στους ασθενείς με καρκίνο είναι:

-Βενζοδιαζεπίνες, όπως η διαζεπάμη, η αλπραζολάμη, η λοραζεπάμη κ.α.

-Αντικαταθλιπτικά για την αντιμετώπιση της διαταραχής πανικού και της μετατραυματικής διαταραχής του stress (PTSD). Μεταξύ των φαρμάκων αυτών χορηγούνται οι SSRIs και οι νεώτεροι SNRIs και NaSSA (μιρταζαπίνη).

Βιβλιογραφία

• Fawzy Fl, Fawzy NW, Arndt LA, et al, 1995, Critical review of psycho-social interventions in cancer care, Arch Gen Psychiatry, 52, 100-113
• Anxiety, Fear, and Depression, cancer.org

Γράφει η
Δρ Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Ειδικός Παθολόγος- Ογκολόγος, MD, PhD

Λ. Γαλατσίου 135 & Μπουμπουλίνας, Γαλάτσι
Τ.Κ.: 111 46
Τηλ: 210 2131940, Κιν: 6974639366
e-mail: sevvimalliou@gmail.com
Ιατρός ΕΟΠΥΥ